1. 保障目的不同
医疗险属于报销型的保险,它是用户患病就医并康复后,用户提交资料,保险公司按实际医疗费用报销,解决“看病贵”问题。其保障范围覆盖住院、手术、药品等医疗费用。
重疾险是给付型保险,用户确诊合同约定的疾病后,保险公司一次性赔付用户保额,解决“收入损失”问题,弥补患病后的收入中断、康复费用、家庭开支等。
如果用户住院花费10万元,前者可能报销8万(看报销比例);而如果用户确诊癌症(符合条款),后者直接赔付50万(保额),这笔钱用户可自由支配。
2. 赔付方式不同
医疗险需用户凭发票报销,金额不超过实际花费,可能有免赔额(如1万元以下不赔)。
重疾险只要用户所患疾病符合条款,公司不管用户与是否治疗、花费多少,一次性给付固定保额(如投保50万赔50万)。
前者必须发生医疗行为才能报销,而后者是确诊即赔(如癌症)、达到某种状态(如脑中风后遗症)或实施特定手术(如冠状动脉搭桥术)。
3. 保障范围不同
医疗险覆盖疾病或意外导致的医疗费用(不限病种),可报销门诊、住院、特效药等(视产品而定)。
重疾险仅保障合同约定的重大疾病(如癌症、心梗等,通常100+种),仅针对重大疾病,不涵盖小病或意外医疗。
1. 受保人 C先生 56歲
2. 受保人 H先生 77歲
3. 受保人 L女士 65歲
4. 受保人 C女士 47歲
5. 受保人 L先生 51歲
6. 受保人 K女士 51歲
7. 受保人 L先生 48歲
8. 受保人 S女士 35歲
9. 受保人 M女士 46歲
10. 受保人 C女士 53歲
和重疾一样香港十大医疗理赔案例都和癌症/肿瘤有关 大部分(60%)十大的受保人都不止一张医疗保单 70%的受保人年龄在45-56岁区间


