近视管理白皮书(2025)

不同近视人群的管理原则

未近视儿童

未达到近视前期标准的儿童

从幼儿园开始定期屈光筛查，测眼轴，建档

充足户外活动和睡眠，均衡健康饮食，减少学业压力，提供合适学习环境，良好用眼习惯

近视前期儿童

SE≤+0.75D且＞-0.50D，结合基线屈光不正度数、年龄和其他可量化风险因素，有极大可能在未来发展为近视

增加户外活动时间，低浓度阿托品

近视儿童青少年

建议对近视儿童青少年（特别是＜12y），在严格遵循多户外活动、少学业压力、合适学习环境、良好学习行为、充足睡眠和均衡健康饮食等综合措施的前提下，按需进行近视控制

角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、近视控制框架眼镜、低浓度阿托品

成年人

缓慢增长：眼轴长度年增长率＜0.019mm/年

中度增长：0.019~0.108mm/年

快速增长：＞0.108mm/年

近视管理全流程方案

初诊与近视预防

建立屈光档案，并定期随访

未近视儿童：识别是否具有发病危险因素

远视储备低于同年龄儿童下限，特别是存在父母近视史：近视预防

近视诊断与进展速度预测

调节放松时SE≤-0.50D诊断为近视

屈光度进展＞0.50D/年；眼轴增长量＞0.20mm/年→进展性近视

近视控制与方案调整：年眼轴增长＞0.20mm/年应积极进行近视控制

控制效果预测

戴角膜塑形镜前脉络膜血管指数和戴镜1月后黄斑中心凹下脉络膜厚度

控制效果评价

每半年随访，眼轴增长量≤0.20mm/年或屈光度进展量≤0.50D/年→近视控制效果良好

方案调整

不依从

充分沟通，加强教育，选择合适方式

不应答

调整使用不同方法，或联合疗法

方案停用

＞16岁，眼轴增长量＜0.06mm/年，近视进展趋于稳定→可尝试逐渐停止控制，单纯进行矫正

停止控制6个月后复查，如眼轴增长明显进展，应再次开始近视控制

停控后每半年随访复查

近视者教育

提高近视者和监护人的主动眼健康意识