广告
英国国民卫生保健机构（NHS）主导的“通过设计减少运行费用”（DROC）和“空间利用研究”（Space Utilization Studies）等策略，体现了其在医疗建筑设计中以功能效率为核心、控制成本为目标的理念。与此同时，我国医院建设同样强调功能效率，其背后是庞大人口基数带来的医疗资源压力。
然而，两国在医疗建筑设计的价值取向、制度逻辑与现实挑战上存在显著差异。
本文从差异化角度，结合英国“患者应感恩”观念与我国人口规模因素，探讨两国医院建设路径的本质区别及其启示。
英国医院建设：公费医疗制度下的效率优先与用户体验困境
制度逻辑：公费医疗与成本控制的双重压力
英国NHS作为全球典型的公费医疗体系，其资金主要来自税收，政府承担绝大部分医疗费用。这种制度设计在保障全民医疗可及性的同时，也带来了巨大的财政压力。近年来，英国政府不断强调医疗体系的可持续性，通过DROC和空间利用研究等策略，试图通过优化空间设计、减少冗余流程、控制建筑规模等方式降低运营成本。这种以效率为导向的设计理念，本质上反映了NHS在资源有限性下的现实选择。
“患者应感恩”观念与用户体验的弱化
英国社会存在的“患者应感恩”观念，折射出公费医疗体系下政府与民众的微妙关系。部分观点认为，既然医疗是政府提供的“福利”，患者应“感恩”而非苛求服务质量。这种观念潜移默化地影响了医院建筑设计：在资源约束下，建筑更倾向于满足基本医疗功能，而非提升患者体验。
例如，医院空间布局可能优先考虑流程效率，导致候诊区拥挤、病房私密性不足等问题；建筑外观设计可能侧重实用主义，缺乏人性化细节或美学考量。
空间利用研究：效率至上的技术路径
NHS主导的空间利用研究，通过数据分析和空间建模，旨在最大化医院空间的使用效率。例如，通过实时监测各科室的利用率，调整空间分配；优化病房布局，减少医护人员移动距离；采用模块化设计，便于空间快速改造。这些研究本质上是技术理性对医疗建筑的渗透，其目标是实现资源的最优配置和成本的最小化。然而，这种技术路径可能忽视了患者的空间感知与心理需求，导致医疗环境的人性化缺失。
我国医院建设：人口规模约束下的效率突围与渐进式改进
现实挑战：超大规模人口与医疗资源紧张
我国拥有全球最多的人口，医疗资源总量虽持续增长，但人均水平仍较低，且区域分布不均。这种“人口体积庞大”带来的挑战，迫使医院建设必须优先解决“看病难”问题，即通过提升功能效率实现医疗服务的规模化供给。因此，我国医院建设往往强调标准化流程、高密度布局、快速周转能力，以应对巨大的就诊需求。例如，大型综合医院采用多层级分诊体系、模块化科室设计，确保患者能够高效完成就诊流程。
效率优先的必然性与阶段性特征
在医疗资源相对匮乏的背景下，我国医院建设将功能效率置于核心位置，是现实约束下的必然选择。这种效率优先并非忽视用户体验，而是基于发展阶段的权衡：首先保障基本医疗服务的可及性和效率，再逐步提升环境品质。近年来，随着医疗资源总量的增加和民众健康需求的升级，我国医院建设开始关注人性化设计，如增加候诊区舒适度、优化导诊系统、引入绿色建筑理念等，体现了从“量”到“质”的渐进式改进。
制度优势与挑战：集中力量办大事与可持续发展
我国医疗体系的制度优势在于能够集中资源推进医院建设，快速扩大医疗供给。例如，通过政府投资、PPP模式等，短时间内建成大量医院设施。然而，这种模式也面临可持续性挑战：过度追求建设速度可能导致设计同质化、空间利用率不足等问题。未来需在保持效率的同时，引入精细化设计，平衡短期需求与长期发展。
差异化对比：制度、文化与路径的本质区别
制度基础：福利国家与渐进式改革的差异
英国的公费医疗制度决定了其医院建设必须将成本控制作为核心目标，而“患者应感恩”观念则进一步强化了效率优先的价值取向。我国的医疗体系改革则是在人口压力下进行的渐进式探索，强调政府主导与市场机制相结合，通过效率提升扩大服务覆盖，同时逐步改善质量。两国的制度差异导致医院建设的逻辑不同：英国侧重“存量优化”，我国侧重“增量扩张与存量提升并重”。
文化认知：权利与责任的权衡
英国社会对医疗的认知更强调公民权利与政府责任的平衡，患者作为“福利接受者”需对体系保持容忍。我国社会则更强调集体主义与政府责任，民众期待政府不断改善医疗条件，医院建设需在效率与公平间寻求平衡。这种文化差异影响了建筑设计的价值排序：英国更关注流程效率，我国则需在效率中嵌入公平与人文关怀。
路径选择：技术理性与综合考量的分野
英国的空间利用研究体现了技术理性对医疗建筑的深度介入，通过数据驱动优化空间配置。我国的医院建设则需综合考虑人口密度、资源分布、文化习惯等多重因素，难以完全依赖技术模型。例如，在大型医院设计中，既要通过标准化提升效率，又要通过文化元素增强空间归属感，这种综合考量超越了单纯的功能主义。
启示与展望：效率与体验的平衡之道
英国的启示：效率中嵌入人文关怀
英国的经验表明，过度追求功能效率可能导致用户体验的系统性缺失。未来，英国需在成本控制与人文关怀间寻找平衡点，例如通过患者参与设计、引入柔性空间、优化流程细节等方式，在技术理性的框架中注入人文温度。
我国的路径：从效率优先到质量升级
我国医院建设的下一阶段，应逐步从“效率优先”转向“效率与质量并重”。具体而言，可借鉴英国的空间利用研究方法，结合大数据优化空间配置；同时，引入人性化设计标准，提升环境舒适度与隐私保护。此外，通过分级诊疗体系分流患者，减轻大型医院的压力，为体验升级创造空间。
全球化视角：超越效率与体验的二元对立
两国医院建设的差异化实践，本质上反映了不同发展阶段的挑战与选择。未来，医疗建筑设计需超越效率与体验的二元对立，构建“高效-人文”的融合模式。例如，采用模块化设计兼顾灵活性与舒适度，利用数字化技术提升流程效率的同时减少患者等待焦虑，通过空间叙事营造疗愈氛围等。
结语
英国与我国在医院建设中的功能效率与用户体验之争，折射出制度逻辑、文化认知与发展阶段的本质差异。英国的公费医疗体系与“患者应感恩”观念，使其建筑更侧重成本与流程效率；我国的人口规模与资源约束，决定了其必须优先通过效率突破解决全民就医问题。然而，随着医疗需求升级与资源条件改善，两国均在探索效率与体验的平衡路径。未来，全球医疗建筑的发展方向，应是技术理性与人文关怀的深度融合，在有限资源下创造高效且充满温度的空间。
作者简介PROFILE
王子佳
深圳市建筑工务署工程设计管理中心副主任
长期专注在医疗项目、科研及实验室项目的设计与建设管理领域，担任深圳市吉华医院项目、深圳市新华医院项目、南方医科大学深圳医院二期项目等40个专科及大型综合医院项目的前期项目主任，同时也担任多个国家重点实验室项目的前期项目主任，著有专著一本，合著一本，发表论文20余篇，拥有14项实用新型专利，作为主要起草人参编国家规范、国家标准、地方标准、行业标准20余本。
广告
筑医台融媒体 · 传播矩阵
戳”阅读原文“，查找更多您需要的内容
