心力衰竭（心衰），作为“心血管病的最后战场”，已成为中国公共卫生领域面临的一项严峻挑战，其患病率持续攀升。2026年4月，《中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）》在《中国循环杂志》正式发布。这份报告首次系统性、全景式地揭示了中国心衰的流行现状、防治成效与未来挑战，为“健康中国2030”战略下的心衰防控指明了方向。
一、 严峻形势：心衰的流行现状与疾病负担
报告指出，心衰在我国已成为重大公共卫生挑战，呈现高发病率、高病死率、高住院率、低生活质量及高经济负担的特征。
患者规模巨大：2023年，我国心衰患病人数已达约1430万，且每年新增约300万例，是全球心衰绝对负担最重的国家。
预后依然严峻：心衰患者出院后1年全因死亡率高达13.7%，3年死亡率升至28.2%，反复住院现象普遍。
经济负担结构特殊：我国心衰导致的间接成本（生产力损失等）占总经济负担的72.1%，远高于全球平均水平，对劳动力健康和国家经济构成实质性威胁。
二、 防治原则：确立“医防融合、全程管理”核心理念
报告系统提出了我国心衰防治需遵循的基本原则，核心是推动从“以治疗为中心”向“以健康为中心”的根本转变，构建覆盖“防、筛、诊、治、康”五大环节的一体化防控体系。
预防关口前移：心衰是可防可控的。防控重心必须从终末期管理转向早期预防（阶段A/B）。报告强调应对高血压、糖尿病、肥胖、慢性肾脏病等核心危险因素进行“三高共管，多病共防”，并倡导基于“心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征”框架进行整合管理。
构建分级筛查网络
基层：聚焦≥65岁及合并多重危险因素人群，推广“累、肿、喘，心标高”简易识别口诀。
二级医院：规范开展利钠肽检测，进行风险评估与初步干预。
三级医院：负责明确诊断、制定方案，并指导下转与长期随访。
治疗分型施策，管理全程连续：
HFrEF：应尽早启动并联合应用以ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i为核心的“四联疗法”。
HFpEF：以合并症管理为基础，SGLT2i为具有明确获益证据的首选药物。
必须建立“医院-社区-家庭”连续随访体系，通过多学科团队协作和患者教育，减少再住院。
三、 中国实践：心衰中心建设八年，交出“硬核”成绩单
为应对挑战，我国自2016年起推动心衰中心体系建设。截至2025年底，全国2781家医院参与，1139家通过认证，建成了全球覆盖医院最多的心衰质量管理平台。
规范化诊疗带来显著成效：
诊疗质量同质化提升：心衰中心内，超声心动图、利钠肽等关键诊断工具使用率超90%，指南指导的药物治疗（GDMT）应用率大幅提高。
“四联疗法”普及迅速：以ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i为核心的HFrEF治疗方案快速普及，2025年使用率均超86%。
患者结局持续改善：纳入管理的标准版心衰中心患者，出院后1年全因死亡率从2018年的6.9%显著降至2024年的4.2%（降幅39.1%）；1年再住院率也明显下降。更可喜的是，基层版心衰中心在关键指标上快速追赶，实现了优质医疗资源的下沉与同质化。
四、 挑战与机遇：迈向“十五五”新阶段
报告也清醒指出，当前防控仍面临诸多挑战：“重治轻防”现象突出，高危人群筛查不足；分级诊疗运行不畅，区域诊疗质量不均衡；出院后随访体系薄弱，患者自我管理不足；数据整合利用不充分等。
面向“十五五”，报告指明了突破方向与机遇：
强化顶层设计：建议将心衰纳入国家慢性病管理体系，作为重大公共卫生优先领域。
推广成本效益优先策略：卫生经济学模型显示，推广利钠肽筛查、强化血压控制、优化GDMT是未来最具成本效益的三大优先策略。
拥抱技术创新：推动人工智能（AI）辅助诊断、临床决策支持系统、数字疗法等在基层应用，构建智慧化管理闭环。
这份白皮书不仅是一份现状报告，更是一份行动路线图。它标志着中国心衰防控进入了以“医防融合、全程管理” 为核心的新阶段。面对1430万患者的健康需求，需要政府、医疗机构、学术界和社会的共同合力，将蓝图转化为现实，最终遏制心衰的流行趋势，守护国民的心脏健康，为“健康中国2030”奠定坚实基石。
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