消毒供应中心三区“查对制度”及应对措施

消毒供应中心查对制度是指为了确保消毒工作的标准化和规范化而制定的一套管理措施和程序。该制度旨在通过对消毒用品和器械的库存、分发和使用情况进行查对，以确保其符合相关要求和标准。

1、回收器械物品时，查对器械的名称、数量、质量、湿度、初步处理情况、器物完好程度。

2、浸泡消毒时查对消毒液的有效浓度及浸泡浓度、浸泡时间，酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时查对器械、敷料的名称、数量、性能、配套性、清洁度、干燥度、双签名；包内化学指示物放置位置；包外化学指示标签、条形码、品名、灭菌日期、失效日期、包装者、核对者；包的体积、重量、严密性是否符合要求。

4、灭菌前查器械、敷料包装是否符合标准要求，装放方法是否正确，灭菌器各种仪表、程序控制是否符合要求。

5、灭菌后查有无湿包、破损包，包外的灭菌标识是否合格；有植入器械时是否每次灭菌批次进行生物学监测

5、发放时查器械的名称、数量、灭菌标识、外观质量、灭菌日期、失效日期、包外化学指示物变色情况。

6、随时查消毒供应中心备用的诊疗包是否在有效期内以及保存条件是否符合标准要求。

7、及时对存在问题进行分析，查找原因并制定整改措施，持续改进。

（一）去污区查对制度及应对措施

清点器械及物品时：查对①品名、数量、规格、功能(包括软镜测漏)、完整度；②用后预处理情况；

①的应对：病房器械及物品有问题时，首先双人复核确认，提交单上注明后，与无菌区及包装区交班，配包时进行调整、更换；手术器械及物品有问题时，应立即与手术间联系，如能立即调整、更换，则正确后再进行回收清洗；如不能立即调整、更换，与手术室确认后，再与包装区交班，并在质量追溯系统中进行记录；

②的应对：视污染、干涸程度以及器械构造进行不同的预处理方式；

（二）检查包装区查对制度及应对措施

1.检査配装器械包时：査对①品名、规格、数量、性能（包括绝缘性）；②清洁；③干燥度；④各类器械包的总数是否相符；

①的应对：区域内先查找原因，区域内确认无问题则与去污区进一步沟通追查；病房器械及物品是常规器械我科予以更换调整，临床科室自有器械，区域组长联系临床进行调整、更换；手术器械及物品应立即与手术室联系，确认后续处理方式；

②的应对：单把器械有清洁问题时，应返回去污区重新处理；如为去污区处理不当（如未拆卸、未打开)，除了退回去污区之外应汇报去污区组长对当事人进行培训教育；

③的应对：管腔、结构复杂器械、软垫、卡槽应使用洁净气枪进行干燥：牙科手机除气枪外，特殊部位使用酒精擦拭干燥；如为整批次不干燥，应查找清洗消毒器运行是否异常；如为去污区处理不当（如器皿开口向上、盒盖放置不当），除了退回去污区之外应汇报去污区组长对当事人进行培训教育；

④的应对：发现不符时，应及时查找追溯，与去污区沟通，培训教育回收登记当事人，按实际状况进行调整，符合追溯管理；

2.检查包装器械包时：查对①标签与包内容物是否相符；②器械摆放是否合适、有无包内化学指示卡；③包装材料是否合格；

①的应对：标签与包内容物不符应立即查找同批次包，必要时逐个拆包，并应培训教育检查配包当事人，规范检查配包流程；

②的应对：摆放不合适、无包内卡时应重新装配、放入包内化学指示卡，并培训教育检查配包当事人，规范检查配包流程；’

③的应对：根据追溯标签描述的包装材料、有效期选择合适、合格的包装材料；

3.检查装载灭菌时：査对①包外标签以及化学指示胶带的粘贴是否规范、清晰；②包装是否符合要求，与有效期是否匹配；

①的应对：包外标签不清晰时应及时更换色带重新打印；包外标签以及胶带粘贴不规范，应培训教育包装人，按规范方式粘贴；

②的应对：破包或松紧不适、有效期不匹配时，应培训教育包装人，按规范方式重新包装。

（三）无菌区查对制度及应对措施

1.无菌包卸载时：查对①包外化学指示物变色是否合格；②湿包、破包；

①的应对：不合格时应査找原因（指示物质量问题、灭菌器问题、灭菌方式与指示物不匹配、装载不规范），及时整改；

②的应对：退回去污区作为污染包重新处理；并查找原因，及时整改；

2.一次性物品入库时：查对品名、数量、规格、物品及包装完好度、生产厂家、批号、有效期、合格证及灭菌有效标志；

应对：如有问题，不得接收，联系厂家及时更换；

3.发放无菌包时：查对①包外化学指示物；②科室、品名、数量；③灭菌期、失效期及包装有效性。

①的应对：指示物变色不合格的，不得发放并查找原因；

②的应对：双人核对申领单，如数量、品名不符时，应与包装区沟通核实；

③的应对：如灭菌期和失效期不正确，包装有效性破坏时，应退回去污区重新处理。插队制度

1、提高工作标准：通过建立查对制度，可以明确消毒工作的执行标准和流程，确保各个环节的操作符合规范要求，从而提高工作的标准化水平。

2、防止感染传播：消毒供应中心负责管理和分发消毒用品和器械，制定查对制度可以确保所提供的消毒用品和器械的数量和质量符合要求，避免使用过期或不合格的产品，从而有效防止交叉感染和传染病的扩散。

3、提高工作效率：通过查对制度，消毒供应中心能够及时了解消毒用品和器械的库存情况，合理安排采购和分发，避免过多或过少的库存，从而提高工作效率和资源利用率。

4、强化管理和监督：制定查对制度可以明确各个环节的责任和流程，加强对消毒供应中心工作的管理和监督，促进工作的规范化和透明化，确保消毒工作的质量和安全性。

资料来源：智慧洗消研究院

整       理：王飞

审       核：王欣