中国痛风人群饮食分析,含糖饮料或替代酒精成为“头号杀手”

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本研究探讨了不同发病年龄的中国痛风患者的饮食习惯和临床特征。发现相较于晚发患者，早发（发病于40岁之前）男性痛风患者的血尿酸水平更高，摄入的含糖饮料、红肉、牛奶和奶制品更多，但较少饮酒和喝茶。还首次发现，仅含糖饮料与早发患者的血尿酸水平升高有关。

研究者认为，早发患者的过量摄入含糖饮料或已替代晚发患者的过度饮酒，成为导致痛风发展的重要饮食因素。对此，建议医生考虑当下含糖饮料的盛行，为不同时代的痛风患者提供适当的饮食教育。

痛风是一种由长期高尿酸血症引起的慢性疾病，可导致单钠尿酸盐沉积在关节、邻近结构和其他组织中。饮食因素，如酒精、红肉和海鲜，是公认的高尿酸血症和痛风发作风险因素。近期的一项横断面研究发现，中国近三分之一的大学生被确诊为高尿酸血症。此前北京一家三级医院的数据显示，近60%的中国痛风患者在40岁之前首次出现痛风发作。因此，发病于40岁之前的早发性痛风越来越受到学界的关注。

在此背景下，中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科戴冽教授及合作者，对中国痛风患者首次发作前的食物摄入情况进行了问卷调查，以评估痛风患者饮食习惯和临床特征。该研究近日发布于期刊Front Nutr.（影响因子6.590）。

根据2015年ACR和EULAR痛风分类标准，研究纳入2017年8月至2021 年7月从中山大学孙逸仙纪念医院招募的痛风患者。排除在入组前1个月内接受过降尿酸治疗、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、16岁之前发病或继发于单基因疾病、恶性肿瘤和血液增生性疾病的患者。

40岁之前首次痛风发作的患者列为早发性痛风，40岁之后发病归类为晚发性。所有患者需完成一份涉及10项食物的问卷。使用logistic回归评估饮食因素、肥胖（BMI≥28kg/m²）和血尿酸水平（sUA）≥600µmol/L之间的关系。

共统计到655名痛风患者，其中94.6%为男性，59.1%为早发性痛风，所有早发患者均为男性。

早发组患者的平均sUA显著高于晚发组（550.7µmol/L vs. 513.4µmol/L，p＜0.05），并且sUA≥600µmol/L的患者比例更高（40.% vs. 26.2%, p <0.05）、肥胖患病率更高（27.6 % vs.10.7%，p<0.001）。

对比晚发组，早发组男性痛风患者摄入更多的红肉（101-200克/天：43.6% vs. 26.0%）、含糖饮料（每周>4次：27.9% vs. 7.7%）和牛奶和奶制品（每周1-2次：28.5% vs. 16.6%），但较少摄入酒精（每天>84克：8.5% vs. 21.5%）和茶（每周>四次：35.7% vs. 52.4%，上述对比结果p均<0.05）。

校正潜在混杂因素后，所有痛风患者sUA≥600µmol/L的风险因素包括食用较多动物内脏（>4次/周[对比每周一次]：校正OR=2.7，95%CI:1.1-6.9）和摄入较多含糖饮料（>4次/周[对比每周一次]：校正OR=2.2，95%CI:1.4-3.7）。

早发男性痛风患者sUA≥600µmol/L与摄入含糖饮料显著相关（>每周4次[对比每周一次]：校正OR=2.1，95%CI：1.2-3.7），而食用动物内脏和红肉与患者sUA≥600µmol/L无显著相关性。

研究表明，早发男性痛风患者具有较高的sUA和较高的肥胖患病率。分析痛风发作前的饮食习惯，早发男性痛风患者摄入更多的含糖饮料、红肉、牛奶和奶制品，但较少饮酒和喝茶。此外，含糖饮料摄入量越多，sUA水平越高。这些结果提示，早发男性痛风患者较高的sUA可归因于含糖饮料摄入过多，而非食用动物内脏或红肉等其他常见的痛风相关饮食风险因素。

据悉，本研究首次证明，在众多饮食因素中，仅含糖饮料与早发性痛风患者的sUA升高有关。基于此，对于早发性痛风患者，临床医生应注意发现其不良的饮食习惯，特别注意含糖饮料的摄入，并建议减少额外的糖摄入。

参考文献：Li QH, Zou YW, Lian SY,et al. Sugar-Sweeten Beverage Consumption Is Associated With More Obesity and Higher Serum Uric Acid in Chinese Male Gout Patients With Early Onset[J]. Front Nutr. 2022 Jul 12;9:916811. doi: 10.3389/fnut.2022.916811. PMID: 35903455; PMCID: PMC9318574.