干医疗信息化这行快十年了，最近两年最直观的感受就是：医院信息化项目的电话，越来越被三大运营商“承包”了。
以前跑医院，聊的都是HIS、LIS、PACS这些系统，见的都是各HIT厂商的销售和实施工程师；现在去一趟医院，十有八九能碰到电信、移动、联通的政企客户经理，要么在跟院长谈整体方案，要么在跟信息科对接项目细节。
不是我危言耸听，现在智慧医院建设，早已不是传统HIT厂商的天下。运营商的入局，不是简单的“分一杯羹”，而是直接改写了行业规则——很多医院的信息化项目，从立项到中标，全程都是运营商操盘，传统HIT公司只能靠边站。
不是猛龙不过江
运营商拿走的，何止是七成？
先抛出一个大家最关心的问题：三大运营商到底拿走了多少医疗信息化项目？
圈内一直有个说法，“运营商拿走了七成医疗信息化项目”，很多人觉得夸张，觉得是HIT厂商的抱怨。但我统计了全国十几个省市的医院招标信息，从三甲到基层，从医共体到单体医院，实际情况比这个说法更扎心——七成，只是一个保守数字。
可能有人会抬杠，说某招标网的数据显示，2025年11月三大运营商的中标金额占比合计才26.04%，项目数量占比更低。但我想说，那些数据统计的只是公开中标项目，还有大量的政企合作、框架协议、代建项目，根本没有纳入统计。
就拿我最近接触的一个省级医共体项目来说，总金额近3000万，从前期规划到后期落地，全程由移动操盘，中标公示上只有移动一家名字，而背后做具体实施的，是三家传统HIT厂商，只是作为分包商，连名字都没资格出现在公示上。
还有去年年底，某第一人民医院那个近3800万的智慧医院项目，最终被电信中标，采用代建模式，包揽了从硬件采购、网络搭建到软件集成的所有环节，传统HIT厂商只能做其中的小模块分包，赚点辛苦钱。
更值得注意的是，运营商的“胃口”越来越大。以前他们只做网络、机房这些基础硬件，现在直接切入核心业务系统——电子病历、医院集成平台、智慧病房，甚至是医疗大数据分析，无一不涉及。
有人说，头部三甲医院的信息化还是HIT厂商的天下，运营商插不上手。这话没错，但头部三甲毕竟是少数，全国大部分普通三级医院、二级医院和医共体项目，早已被运营商拿下。
说句实在的，现在不是运营商“抢”HIT厂商的项目，而是他们的模式，刚好踩中了医院的痛点——医院要的是省心、省钱、安全，而运营商，恰好能把这三点做到极致。
灵魂拷问
为什么最后总是运营商中标？
这是很多HIT人心里的疙瘩，也是医院信息科主任们经常被问到的问题：明明HIT厂商更懂医疗业务，为什么三甲医院的信息化项目，最后中标的总是运营商？
我跟不少医院院长、信息科主任聊过，也跟运营商的政企经理深谈过，总结下来，不是HIT厂商不够努力，而是运营商的优势，实在太“碾压”，尤其是这四点，几乎无解。
1.资金实力：直接解决医院最大难题
医院搞信息化，最大的痛点是什么？不是技术，不是产品，而是钱。
智慧医院建设，动辄几百万、上千万，甚至上亿，而公立医院的预算有限，很多项目都是“有需求、没资金”。传统HIT厂商，大多是民营企业，自身资金实力有限，不可能给医院提供垫资、分期付款这些服务，只能要求医院全款或预付大部分款项。
但运营商不一样，作为国企，他们有充足的资金储备，甚至可以给医院提供“零首付、分期还款”“以租代建”的模式——医院不用一次性拿出大笔资金，只需每年支付一定的服务费，就能完成信息化升级。这种模式，对资金紧张的医院来说，简直是“雪中送炭”。
就像山西某三甲医院的专属云平台项目，医院原本因为资金问题迟迟无法启动，最后运营商提出以租代建模式，医院只需支付年度服务费，就可以使用全套云资源和运维服务，直接解决了医院的燃眉之急，中标自然毫无悬念。
2.资源全包：医院不用多头对接
以前医院搞信息化，有多麻烦？找HIT厂商做业务系统，找运营商拉网络，找硬件厂商买服务器，找安防公司做监控，一个项目下来，要对接五六家甚至十几家供应商，信息科主任天天加班协调，还容易出现各系统不兼容、对接不畅的问题。
运营商的出现，直接解决了这个痛点——他们能提供“一站式全包”服务，从网络搭建、机房改造、硬件采购，到软件集成、后期运维，全程一人负责，医院只需要对接运营商一个接口，剩下的所有事情，都由运营商搞定。
我认识的一位县级医院信息科主任，以前做信息化项目，光协调供应商就快把自己搞疯了，后来跟移动合作，从网络到系统，全程由移动统筹，他终于能从繁杂的协调工作中解脱出来，用他的话说：“以前是天天当‘救火队员’，现在终于能安安心心做本职工作了。”
这种“全包式”服务，不仅节省了医院的时间和人力成本，更避免了多供应商对接带来的推诿扯皮，对医院来说，性价比太高。
3.国企背书：安全信任“兜底”
医疗数据是什么？是核心机密，是关乎患者隐私、医院运营的重中之重，所以医院对信息化项目的安全性，要求极高，甚至达到了“零容忍”。
传统HIT厂商，不管规模多大，本质上都是民营企业，在医院看来，“安全性”始终差了一口气——万一出现数据泄露、系统崩溃，厂商能不能承担起责任？能不能快速响应处置？这些都是医院的顾虑。
但运营商不一样，作为国企，背后有国家背书，无论是网络安全、数据安全，还是系统稳定性，医院都能放心。而且运营商有专业的安全团队，能提供等保合规、数据加密、灾备备份等一站式安全服务，完全满足医院的安全需求。
就像贵州某医院的PACS系统上云项目，之所以选择运营商，核心就是看中了运营商的安全保障能力——运营商不仅提供了云专线、切片等安全方案，还搭建了两地三中心灾备系统，确保医疗影像数据的安全存储和稳定访问，这是很多民营HIT厂商难以企及的。
4.渠道优势：项目统筹能力更强
医疗信息化项目，尤其是三甲医院的项目，不仅仅是技术活，更是“人情活”“统筹活”。运营商在政企渠道上的优势，是传统HIT厂商望尘莫及的。
运营商在每个省市、每个区县都有专门的政企团队，深耕地方多年，跟当地卫健委、医院的关系非常深厚，能第一时间获取项目信息，甚至参与项目的前期规划。而且运营商能协调上下游资源，无论是硬件厂商、软件厂商，还是施工单位，都能快速整合，确保项目顺利推进。
反观传统HIT厂商，大多是区域化布局，渠道覆盖有限，很多项目连参与投标的资格都没有，更别说中标了。就算有幸中标，也往往因为资源整合能力不足，导致项目延期、落地效果不佳。
说白了，运营商赢的不是技术，而是模式——他们把“资金+资源+安全+渠道”打包，刚好击中了医院的核心需求，而这种模式，传统HIT厂商短期内根本无法复制。
信息科的无奈
干活的是HIS公司，签字的是运营商
聊完运营商的优势，再说说医院信息科——这个夹在运营商、HIT厂商和医院之间的“夹心层”，他们的无奈，恐怕只有业内人才能懂。
现在很多医院信息科主任，每天最头疼的不是系统运维，而是接电话——电信、移动、联通的电话，轮番轰炸，躲都躲不掉。不是谈项目，就是催对接。
但比接电话更无奈的，是那句扎心的话：干活的是HIS公司，签字的是运营商。
我跟一位三甲医院信息科主任聊过，他坦言：“现在我们医院的信息化项目，中标方是移动，但实际做实施的，是三家HIT厂商。移动负责签合同、统筹协调，HIT厂商负责做具体的系统开发、调试和落地，我们信息科，既要对接移动的要求，又要协调HIT厂商的实施，夹在中间，两头受气。”
这种“权责分离”的模式，给医院带来了三个无法回避的痛点，也是信息科最头疼的问题。
首先，责任界定模糊，出现问题互相推诿。系统有新需求，HIT厂商说“找运营商付钱开发”，运营商说“这是应该要做的”，双方各执一词，互相甩锅，最后受苦的是信息科，既要安抚临床科室的不满，又要协调双方处理问题，往往折腾好几天才能解决。
其次，需求落地打折扣，专业适配难如愿。运营商懂政企服务，但不懂医疗业务；HIT厂商懂医疗业务，但没有话语权。很多项目，运营商为了节省成本、加快进度，会强行要求HIT厂商简化功能、降低标准，导致系统落地后，不符合临床需求，信息科只能反复协调修改，费力不讨好。
再者，运维服务跟不上，后期保障缺位。运营商中标后，大多会把运维服务分包给HIT厂商，但HIT厂商没有足够的利润空间，自然不会投入太多人力物力做运维，导致系统出现问题后，响应不及时、处置不到位，影响医院的正常运营。
有信息科主任吐槽：“我们花了大价钱搞信息化，最后却成了‘冤大头’——签字的不干活，干活的说了不算，出了问题没人负责，这种日子，真的太煎熬了。”
其实我特别能理解这种无奈，信息科本来是医院信息化建设的“主导者”，现在却成了“协调者”，甚至是“背锅者”，这种角色的转变，背后是行业格局的深刻变革，也是信息科无法逆转的现实。
传统HIT厂商的困局
要么捡烟头，要么打游击
运营商的强势入局，最受伤的，无疑是传统HIT厂商。
以前，医疗信息化市场是HIT厂商的天下，无论是三甲医院的核心系统，还是基层医院的基础系统，几乎都是HIT厂商的主场。但现在，运营商的出现，直接抢占了大部分市场份额，传统HIT厂商的生存空间，被压缩得越来越小，陷入了两难困境。
第一种困境：拿不到项目，只能捡分包活。现在大部分大中型医疗信息化项目，都是运营商中标，传统HIT厂商只能作为分包商，承接其中的小模块、小环节，比如系统调试、数据迁移、后期运维等，赚点微薄的利润。
就像我认识的一家老牌HIT厂商，以前在当地也是行业龙头，每年能中标好几个三甲医院的项目，但现在，只能承接运营商的分包活，利润比以前少了一半还多，很多核心技术人员都流失了。用他们老板的话说：“以前是甲方，现在是乙方的乙方，连抬头说话的底气都没有了。”
第二种困境：只能做小项目，苟且生存。对于那些资金实力弱、渠道有限的中小HIT厂商来说，连分包活都抢不到，只能承接一些基层医院的小项目，比如门诊系统、体检系统等，项目金额小、利润低，只能勉强维持公司运转，根本没有资金投入研发，陷入“越做越小、越做越弱”的恶性循环。
第三种困境：话语权彻底丢失，沦为“打工仔”。以前，HIT厂商能主导项目的规划、设计和落地，能根据医院的需求，提供个性化的解决方案。但现在，项目的主导权在运营商手里，HIT厂商只能按照运营商的要求做事，不能有自己的想法，甚至连系统的功能、架构，都要听从运营商的安排，彻底沦为了“打工仔”。
我身边很多HIT人，都在焦虑：我们做了十几年医疗信息化，懂业务、懂技术，为什么现在却活不下去了？难道传统HIT公司，真的要被运营商淘汰了吗？
行业思考，传统HIT公司
真的时日无多了吗？
悲观的声音一直都有。有人断言，未来的医疗信息化市场就是运营商的天下，传统HIT公司要么被收编，要么被淘汰。
我的看法是：未必会死，但活法肯定要变了。
首先，市场是有“缓冲带”的。
运营商这种高举高打、从上至下的打法，在头部大三甲医院和区域性大项目中确实无往不利。但是，庞大的二级医院、专科医院、民营医院市场呢？面对那些预算有限、需求务实、要求快速响应的项目，运营商的“集团军”作战成本太高，反而并不擅长。这片“汪洋大海”，正是传统HIT公司的“自留地”和“护城河”。
其次，技术壁垒和业务深度是最后的底牌。
你让运营商去理解一个医院内部因历史沿革造成的几十种耗材计费规则？去优化一套用了十五年的门诊挂号逻辑？去处理医保接口频繁的政策变动？他们会疯的。这些充满“烟火气”和“年代感”的活儿，恰恰是传统HIT公司安身立命的根本。产品可以被集成，但经验和Know-How无法被快速复制。
所以，与其说“消亡”，不如说是“分化”。
一部分有核心技术、有资本运作能力的头部HIT公司，会主动拥抱运营商，成为其“核心能力供应商”，在巨头的阴影下，依然活得滋润。
而另一部分缺乏特色、纯粹靠关系或低价竞争的公司，生存空间会被急剧压缩，最后沦为运营商的外包“码农”，直至被边缘化。
这场变革，洗牌的是格局，重塑的是模式，而不是简单地宣告一个时代的终结。
写在最后
既是挑战，也是机遇
最后，说句心里话
疗信息化这个行业，从来就不缺变化。从单机版HIS到B/S架构，从局域网到云计算，从功能导向到数据驱动，每一次技术浪潮都淘汰一批人，也成就一批人。
运营商的入局，不过是新一轮洗牌的开始。对HIT公司来说，抱怨没用，逃避没用，唯一有用的是认清现实、找准定位、修炼内功。
对医院来说，三个电话躲不掉，但怎么接、怎么谈、怎么在运营商和HIT公司之间找到平衡，是一门新功课。
对行业来说，竞争从来不是坏事。运营商带来了资金、资源和新的玩法，HIT公司带来了专业、经验和业务深度。最终受益的，应该是医院，是患者，是整个医疗体系的数字化水平。
只是在这个过程中，有人要转型，有人要退场，有人要重新学习怎么当一个"乙方中的乙方"。这很残酷，但也很真实。
毕竟，市场不同情眼泪，只认结果。
