现代机械通气的起始
现代机械通气的起始 --- 负压呼吸机登上历史舞台
· 1927年-Drinker和Shaw在哈
佛大学发明了铁肺· 1950年代初曾大
规模用于脊髓灰质炎
合并呼衰的治疗
负压机械通气效果有限
负压机械通气的特点
利用负压增加吸气动力
较正压通气更符合生理
人-机连接
患者气道完全开放
基本无通气监测
难以实施准确治疗
缺乏有效气道管理
--缺乏呼吸机与气道间的连接是不
创新总是在危机中出现
1952年，麻醉医生Ibsen教授参与到
脊髓灰质炎重症患者的救治工作中
"The first patient that lbsen treated
with the new method on August 26th
1952 was a 12-year-old girl, named Vivi
E.”
正压通气初露锋芒
lbsen医生的新方法
-气管切开
-手动正压通气
lbsen建立了进行连续病情记录的
机械通气病房
-世界上第一个ICU
正压通气的特点
治疗原理
-以正压增加吸气动力
人-机连接
-呼吸机需要和气道连接，方可实施正压通气
-可进行较精确的呼吸力学监测
-可准确实施较高强度的治疗
-置入人工气道时可进行高效的气道管理
- 呼吸机与患者气道相连，是正压通气疗效优于负压通气的根本原因
- 正压通气成为治疗呼吸衰竭的主要方式
带球囊的气管内导管
1950年代初开始使用为有创正压机械通气
提供了可靠的人机连接近60年来无根本变化
有创通气一直是治疗严重急性呼衰竭的标准方法因需要“插管”,
有创通气不适用于轻中度急性呼衰和大部分慢性呼衰的治疗
美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，
使临床抢救的成功率大约提高了55% 。
原卫生部于2012年9月4日正式发布了《呼吸机临床应用》(WS392-2012) 标准，该标准已于2013年4月1日正式实施
