全球疾病负担研究精神障碍专项分析报告 -《柳叶刀》(The Lancet)《柳叶刀》主刊于2026年7月28日发表了由健康指标与评估研究所和澳大利亚昆士兰大学联合开展的2023年全球疾病负担研究精神障碍专项分析。该研究覆盖全球204个国家和地区、25个年龄组，对12种主要精神障碍进行了长达34年的系统追踪。结果显示，精神障碍已超越心血管疾病、癌症和肌肉骨骼疾病，成为全球致残的首要原因。2023年全球精神障碍患者总数达11.7亿，年龄标准化患病率为14,210.7例/10万人口，较1990年增长95.5%。在致残所致生命年损失指标上，精神障碍占比17.3%，居所有疾病之首。单病种分析显示，焦虑障碍和重度抑郁障碍分别位列全球疾病负担第十一和第十五位。世卫组织数据进一步佐证，2019年全球焦虑症患者3.01亿，抑郁症患者2.8亿，精神分裂症患者2400万，儿童自闭症患病率约1%。研究揭示了精神障碍负担的持续攀升和治疗资源的严重缺口，强调精神卫生已超出单纯医学范畴，成为全球公共卫生、人权保障和社会经济发展的核心议题。 《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》(The Lancet Diabetes & Endocrinology)于7月29日发表了一篇重要社论，系统阐述了代谢功能障碍与精神障碍之间的双向关联及其临床意义。作者指出，精神障碍患者患心血管代谢疾病的概率显著升高，且这种风险不受精神药物使用的影响。研究发现，神经系统变性疾病患者普遍存在代谢异常标志，包括神经炎症、大脑糖代谢异常、线粒体功能障碍和胰岛素信号传导受损等。一项来自瑞典的队列研究纳入近10万既往确诊抑郁症或焦虑症且使用降糖药物的患者，结果显示GLP-1受体激动剂司美格鲁肽与精神健康恶化风险降低42%相关，这一发现为代谢干预治疗精神障碍提供了新思路。社论强调，代谢功能障碍在精神障碍中是必然存在而非偶然伴随的现象，呼吁将代谢功能纳入精神健康照护体系，建立整合性照护模式，从首次开具精神药物处方起开展常规代谢监测。同时，作者提醒不应过度强调生物学因素而忽视社会经济和结构性因素对精神障碍的驱动作用，这些因素仍是精神障碍和代谢障碍的主要决定因素。 同日，《柳叶刀》主刊发表了关于雷奈帕格(Ralinepag)治疗肺动脉高压(PAH)的III期ADVANCE OUTCOMES研究结果。该研究纳入292例PAH患者，评估雷奈帕格作为口服每日一次前列环素通路治疗方案的临床效果。结果显示，与安慰剂相比，雷奈帕格使患者临床恶化的风险降低55%（HR 0.45，95%CI 0.33-0.62；p<0.0001），显著延缓疾病进展。研究期间，80%患者接受双重背景治疗，70%患者基线时为WHO功能分级II级。次要终点方面，雷奈帕格在基线至第28周的N端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化中较安慰剂降低24.3%（p=0.0013），六分钟步行距离(6MWD)改善20.4米（p=0.0033），临床改善几率提高47%（p=0.015）。安全性方面，雷奈帕格组最常见的不良反应为头痛、腹泻、恶心和肌痛，与已知前列环素通路效应一致，未观察到新的安全信号。迈阿密大学心血管医学教授Vallerie V. McLaughlin指出，这些发现支持雷奈帕格作为口服前列环素通路治疗方案的选择，尤其对已接受双重背景治疗的患者仍能有效减少临床恶化风险。 《柳叶刀》主刊于7月30日发表了Capricor公司关于Deramiocel治疗杜氏肌营养不良症(DMD)的III期HOPE-3试验结果。该研究纳入106名DMD患者，采用随机双盲安慰剂对照设计，评估Deramiocel对上肢功能和心脏功能的影响。结果显示，Deramiocel组上肢功能下降速度较安慰剂组减缓54%，同时在心脏功能相关指标上也显示出显著改善。该研究由加州大学戴维斯分校克雷格·麦克唐纳教授领导，是DMD治疗领域的里程碑式研究。Capricor首席执行官琳达·马尔巴内表示，《柳叶刀》发表强化了对Deramiocel临床意义获益的信心，为8月22日FDA最终批准决定提供了有力支持。研究者指出，HOPE-3试验结果为DMD患者提供了新的治疗选择，有望改善患者生活质量并延缓疾病进展。 《柳叶刀-感染病学》(Lancet Infectious Diseases)于8月2日以Correspondence形式发表了山西医科大学侯锐钢团队与多家医院合作的抗菌药物精准应用与安全管理研究。该研究聚焦重症患者替加环素治疗过程中的药物安全问题，特别是凝血功能异常风险。研究团队基于临床实践观察和多中心数据分析，提出了加强治疗期间风险评估、凝血指标监测和个体化管理的临床策略，为提高替加环素使用安全性提供了参考。作者指出，替加环素作为治疗多重耐药菌感染的重要抗菌药物，在临床应用中发挥着关键作用，但其相关低纤维蛋白原血症及潜在出血风险逐渐受到关注。该研究强调了抗菌药物管理已从单纯的可及性问题发展为精准安全用药的挑战，需要结合风险预测工具的应用，实现抗菌药物的精细化管理。长期来看，这一研究为重症感染患者的安全用药和抗菌药物管理提供了新思路，有助于推动更多临床问题转化为具有实践价值的科研成果。 《柳叶刀》主刊于8月3日发表了拉丁美洲认知功能改善研究计划(LatAm-FINGERS)的结果，这是首项针对拉丁美洲群体设计的脑健康大规模临床试验。研究在11个拉丁美洲国家纳入1065名60-77岁、具有痴呆高风险的老年人，采用单盲、多中心、随机对照试验设计，评估结构化健康生活方式干预项目的可行性及其对认知功能的影响。结果显示，干预组记忆和认知能力年改善幅度较对照组高出55%，认知结局数据随访完整性显著优于对照组。研究采用强化干预方案，包括每周4天有监督的运动训练（融入萨尔萨舞、探戈等当地舞蹈）、基于MIND饮食模式的个体化营养咨询、计算机脑功能训练、定期监测血压体重血糖及社会交际活动。该研究证实，经文化适配的生活方式干预项目在拉丁美洲可有效实施，且认知获益大于芬兰FINGER研究和美国USPOINTER研究。不过，作者指出该试验评估的是认知功能测试结果的改善，而非最终是否能预防痴呆，需更长期随访以确认其临床获益。该研究为全球认知衰退干预提供了新的区域证据，具有重要公共卫生意义。 同日，《柳叶刀-公共卫生》(The Lancet Public Health)发表了一项覆盖186个国家、领地和地区的抗生素使用研究。基于WHO的AWaRe分类系统，研究对各国理想抗生素使用总量及类型进行了科学估算。结果显示，2019年全球需约430亿个抗生素疗程（约每人每年1个疗程），其中77%应为可用类抗生素。然而，当与来自67个国家的真实数据比较时，发现72%国家抗生素总量使用超标，99%国家过度使用慎用类抗生素，54%国家备用类抗生素使用不足。研究揭示了全球抗生素使用的严重不平等现象：低收入和中等收入国家面临更重的传染病和耐药性负担，但抗生素使用最多的却是高收入国家。作者指出，该研究结果为各国提供了评估抗生素使用与实际需求匹配度的实用工具，并呼吁制定国家政策减少不必要处方，提高特定抗生素对真正有需要患者的可及性。世界卫生组织在2024年联合国大会上设定目标：到2030年全球抗生素中至少70%应为可用类抗生素，而本研究证实这一目标具有科学依据。
