近年来，随着中国社会经济发展、人口老龄化加剧等原因，我国前列腺癌患者的发病率和病死率呈明显升高趋势，疾病负担日益加重。前列腺癌发病隐匿、进展较慢，因此临床上需要进一步加强前列腺癌的筛查和早诊早治工作。
目前，全国各地正在积极探索和不断尝试各种筛查模式。广州和北京两地率先开展医院自主筛查模式（医院出资进行PSA免费检测的模式）的探索。本文将基于《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》内容，带您深入了解“医院主导、社区联动”的筛查模式。
一、广州经验：分级诊疗为基石，
多渠道提升筛查有效性
1.明确前列腺健康筛查的现状
广州地区20%的50岁以上男性存在不同程度的前列腺健康问题，其中前列腺癌的发病率逐年上升。因此，筛查牵头医院针对性地制订了筛查计划，聚焦高危人群，早筛、早诊、早治，筛查科普相结合，转变观念从“被动就医”到“主动出击”，全方位提升居民健康水平。
2.深入基层：打通健康筛查的最后1公里
2019年4月21日，筛查牵头医院先在门诊开展定点筛查活动，随后每周日上午开展定期筛查活动，共计100余场，主要覆盖医院周边居民6000余名。
筛查牵头医院定期派遣医疗团队到社区开展义诊；定期开展针对社区医生的专科培训；开发前列腺健康管理系统，为居民提供便捷的筛查服务；将便携式筛查设备带到帮扶单位，确保筛查服务惠及更多高危人群。
3.双向转诊：构建为患者服务的全程闭环
筛查牵头医院泌尿医学中心积极构建双向转诊机制，基本实现了“基层首诊、双向转诊、上下联动”的服务模式。
4.科普为翼：提升基层卫生健康认知水平
利用社区健康讲座、短视频平台、微信公众号等渠道，向居民普及前列腺疾病的常见症状、筛查的重要性和预防措施。义诊活动中配套发放健康手册，详细介绍前列腺癌、良性前列腺增生等疾病的早期预防和治疗方法。同时，面向基层医疗机构开展定期的培训班，帮助社区医生提升前列腺健康筛查和疾病防治的能力。
5.工作成效：防治一体多项数据显著提升
截至2024年7月，项目完成12万人次PSA筛查，发现1 000余例前列腺癌患者。广州地区的前列腺癌早期诊断率已较项目启动前提升了30%，地区前列腺癌5 年生存率提升至95%，中晚期前列腺癌的发病率逐年下降。居民疾病知晓率提升30%以上。
社区卫生服务中心定期跟踪筛查患者。筛查牵头医院依托人工智能工具，定期对筛查数据进行分析，不断优化筛查流程。
6.奔赴未来：政府支持探索华南早筛体系
借助政府与院方支持，筛查牵头医院继续扩大当地筛查网络范围。积极与华南地区的其他医疗机构合作。华南地区多个中心相继启动了前列腺健康筛查项目，共同探索区域特色的前列腺疾病筛查体系。
二、北京经验：高效闭环整合管理，
快速实现精准医疗
1.响应健康中国战略，探索社区前列腺癌筛查新模式
项目于2023年6月正式启动，并结合社区健康体检推进“早筛、早诊、早治”理念的落地。
项目将PSA检测融入60岁以上男性健康体检服务中。针对PSA异常者，7日内安排行快速MRI检查，进一步筛选高危人群后行穿刺活检，由牵头医院多学科团队制订个性化诊疗方案。
2.扎实推进筛查工作，数据成效显著
2023年8月至2024年10月，东城区共完成9445人次PSA 筛查，发现PSA异常病例1186例，PSA异常率为11.6%。进一步检查中，542例PSA异常患者接受MRI检查，其中298例（55%）影像学检查怀疑前列腺癌（PI-RADS评分≥3分）。158例接受前列腺穿刺活检，确诊前列腺癌97例，人群检出率达1.03%。确诊患者中，高危和局部进展性前列腺癌比例为65.9%，转移性前列腺癌比例为2.4%。
3.扎实推进筛查工作，数据成效显著
北京市东城区前列腺癌筛查项目得到政府、医疗机构和社会力量的全面支持。北京市东城区政府为项目提供政策保障，牵头医院泌尿外科作为技术核心，统筹协调了筛查和诊疗工作。
针对筛查中发现的高危患者，开通绿色通道，实现了快速转诊和诊治。MDT团队为确诊患者量身制订个性化的治疗方案，显著提升患者的疗效和生存质量。
4.强化健康教育，推动筛查理念深入人心
通过微信公众号、社区健康讲座以及短视频平台，项目组广泛宣传前列腺癌相关知识，向居民普及筛查的重要性和必要性。义诊活动中发放的健康手册覆盖5000余人，显著提高社区老年男性对前列腺癌早期筛查的知晓率。
通过定期举办医生培训班，东城区社区卫生服务中心的医务人员在前列腺疾病筛查、随访管理等方面的能力显著提升。
结语
广州模式结合分级诊疗、科普、精准管理显著提升筛查效率，北京模式通过闭环管理优化筛查流程。2种筛查模式的特点共同表明，基层联动、政府支持和技术创新是推动筛查长效机制的关键，也为实现健康中国目标提供了有力的实践支撑。
参考文献
1.中华医学会泌尿外科学分会,中国疾病预防控制中心慢病中心. 中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）[J]. 中华泌尿外科杂志,2025,46(06)：405-420.
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审批编号：CN-183102
有效期：2026-10-25
