摘要： 随着我国人口老龄化程度持续加深，失能老年人的照护问题日益成为社会关注的焦点。2026年7月7日至9日，“红暖八闽·预护桑榆”社会实践队深入福州市高新区南屿镇区域性养老服务中心、台江区茶亭街道阳光社区、鼓楼区屏西社区，围绕老年失能预防与长期护理保险政策落实两大主题开展调研。通过机构访谈、社区问卷、入户走访等方式，实践队发现：社区老年群体对肌少症及失能预防的认知普遍薄弱，基层缺乏系统化、常态化的失能预防指导服务；长期护理保险政策在基层的知晓率偏低，申请流程中存在信息传达不透明等问题，影响了政策的实际惠及效果。本文基于调研实况，分析上述问题的成因，并提出针对性的优化建议，以期为推进基层老年健康服务与长护险制度完善提供参考。
关键词： 老年群体；失能预防；肌少症；长期护理保险；政策知晓率
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引言
（一）调研背景
1.时政背景
人口老龄化是当前我国面临的重大社会挑战之一。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，人口老龄化给维护和促进健康带来一系列新的挑战，需要从国家战略层面统筹解决关系健康的重大和长远问题。2019年，《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》提出要“实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率”。《健康中国行动（2019—2030年）》进一步设定了“到2022年和2030年，65～74岁老年人失能发生率有所下降”的行动目标。与此同时，长期护理保险制度作为应对失能风险的重要制度安排，自2016年启动试点以来不断扩面。2025年7月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确提出“到2030年基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度”的总体目标。
2.现实背景
据统计，截至2025年末，我国失能（含失智）老年人约4500万。失能不仅严重影响老年人的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的照护负担。肌少症作为导致老年人失能的重要风险因素之一，在社区老年人群中往往处于早期或隐匿阶段，易被忽视而错失干预时机。研究表明，早期干预能使肌少症老人失能的发生延缓。然而，目前我国基层医疗服务机构对于肌少症的认识与研究起步较晚，作为肌少症防控的主战场，亟需规范化的管理方案。在长期护理保险方面，尽管制度试点已取得积极成效，但在基层落地过程中仍面临政策知晓率低、申请流程不清晰等问题。
在此背景下，“红暖八闽·预护桑榆”社会实践队充分发挥卫生管理专业优势，深入福州市基层社区和养老机构，聚焦老年失能预防与长期护理保险政策落实两大主题开展调研，旨在了解基层现状、发现问题症结、提出改进建议。
（二）调研目的
本次调研旨在实现以下目标：第一，通过实地走访基层社区和养老机构，了解老年群体对肌少症及失能预防的认知现状，以及社区是否提供系统化、常态化的失能预防指导服务；第二，通过问卷调查和入户访谈，掌握长期护理保险政策在基层的知晓率、覆盖面和实施效果，发现政策落地过程中存在的具体问题；第三，基于调研发现，提出推动基层失能预防服务体系建设与长护险政策优化的可行建议，为推进健康老龄化和完善老年保障制度提供实践依据。
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调研方法与过程
（一）调研对象与时间
2026年7月7日至9日，实践队先后走访了福州市高新区南屿镇区域性养老服务中心、台江区茶亭街道阳光社区和鼓楼区屏西社区。调研对象包括养老机构管理人员、社区工作者、基层医护人员及社区老年居民。
（二）调研方法
1.半结构访谈法
实践队与南屿镇区域性养老服务中心负责人、阳光社区和屏西社区工作人员开展深入访谈，围绕社区老年人健康管理服务现状、失能预防工作开展情况、长期护理保险政策宣传与落实情况等主题进行半结构化访谈，了解基层在老年健康服务方面的资源配备、服务内容与现实困难。
2.问卷调查法
实践队面向社区老年居民开展问卷调查，重点收集老年人对失能预防的认知水平、日常健康管理行为、对长期护理保险政策的知晓情况、政策申请与享受经历等信息，共回收有效问卷若干份。
3.健康评估法
实践队依托Barthel日常生活活动能力（ADL）评定量表，为社区老人开展失能风险评估，并利用InBody人体成分分析仪、电子血压仪等设备进行身体健康检测，帮助老人了解自身健康状况，同时评估社区老年群体的失能风险分布情况。
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调研结果与分析
（一）老年群体及其家属失能相关认知普遍薄弱
1.老年群体及其家属失能相关认知普遍薄弱
问卷数据显示，仅11.9%的老年人听说过“肌少症”概念，83.7%的老年人将肢体无力、走路失衡简单归为“年纪大的正常现象”，未意识到肌肉衰减会诱发失能。日常锻炼仅以慢走为主，仅7.6%的老人开展弹力带、坐姿起坐针对性肌力训练；超过七成老人未定期做视力、听力筛查，忽视视听障碍带来跌倒、失智风险。即便部分老年人有锻炼习惯，也多以散步为主，缺乏针对性的肌肉力量训练和平衡能力锻炼。根据《健康中国行动（2019—2030年）》的要求，老年人应有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松，重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼。然而调研显示，社区老年人在这些方面的知识储备和实践能力均存在明显不足。
2.基层社区缺乏系统化、常态化的失能预防指导
在走访的两个社区和一家养老机构中，实践队发现，尽管社区卫生服务中心会定期开展健康体检和慢病管理服务，但针对失能预防的专项服务几乎空白。没有机构或社区定时定期提供专门的失能预防指导，包括肌少症筛查、防跌倒训练、营养干预等。南屿镇区域性养老服务中心虽然配备了基本的医疗护理资源，但失能预防仍停留在相对零散的宣教层面，缺乏系统性的评估—干预—跟踪机制。这与《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》中提出的“建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系”的要求存在较大差距。
3.专业人才与资源配置不足制约服务开展
访谈中，基层工作人员普遍反映，社区卫生服务中心和养老机构缺乏专业的康复治疗师、营养师等专门性人才和相应的场地资源，难以开展系统化的失能预防服务。即便有意愿开展相关活动，也面临人手不足、经费有限等现实困难。这一发现与全国层面的调查数据相呼应——仅有不到50%的养老机构配有健康管理师，44.5%的养老机构认为缺乏专业健康管理服务人员是主要困难。
（二）长期护理保险：知晓率低、信息差显著
1.政策知晓率整体偏低
调研发现，长期护理保险政策在基层社区的知晓率不容乐观。在阳光社区和屏西社区，实践队通过问卷调查和随机访谈了解到，大约每5名老年人中仅有1至2人听说过长期护理保险政策，知晓率约为20%—40%。即便听说过长护险的老年人，对政策具体内容，包括参保对象、失能等级评估流程、待遇标准、缴费方式等也普遍了解甚少。同时老年群体对于长护险的求知欲较高，非常想深入了解这项惠民政策。
2.实际享受待遇比例偏低
在调研覆盖的社区老年群体中，实际享受长护险待遇的比例更低。根据实践队的问卷统计，大约每13名老年人中仅有2人左右正在享受或曾经享受过长护险待遇，覆盖率不足15%。低覆盖率既与政策知晓率低有关，也与失能等级评估的门槛、申请流程的复杂性等因素相关。
3.申请环节存在信息传达不透明问题
在入户访谈中，实践队遇到了一位具有代表性的案例。一位老年女性的丈夫正在享受长护险待遇，但在访谈中她反映了一个困扰：在申请长护险的过程中，工作人员并未详细说明缴费的具体方式，导致她不清楚为何在享受待遇的同时每月还需要继续缴费，她原以为基金可以全部覆盖所有费用。这一案例揭示了长护险在基层落地过程中存在的一个典型问题：政策宣传与申请指导不到位，信息传达不透明。申请者在办理手续时，往往只被告知“可以享受待遇”，而未获得关于缴费义务、基金运作方式、个人承担部分等完整信息的充分讲解，导致群众在后续使用过程中产生困惑甚至不满。
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调研意义与优化建议
（一）调研意义
本次调研具有重要的现实意义。一方面，调研精准捕捉了基层社区在老年失能预防服务方面的缺位，从老年群体认知薄弱到社区服务空白，再到专业人才匮乏，揭示了“预防为主”理念在基层落地中的重重障碍。另一方面，调研发现了长期护理保险政策在基层推广中的真实困境：知晓率低、覆盖率低，且在申请环节存在信息传达不透明等具体问题。这些发现为理解政策“最后一公里”的执行困境提供了鲜活的实践依据，也为后续完善基层老年健康服务体系和优化长护险政策执行机制提供了参考方向。
（二）优化建议
1.构建社区、机构失能预防服务体系
建议以社区卫生服务中心为依托，建立常态化的老年功能评估与失能预防服务机制。具体包括：将肌少症筛查纳入老年人年度健康体检项目，对高风险人群进行早期识别与干预；组建由全科医生、护士、康复师组成的多学科团队，定期开展失能预防健康教育、运动指导和营养干预；参照南通等地经验，探索开展老年人失能失智预防干预试点项目。同时，可通过政府购买服务等方式，引导社会力量参与社区失能预防服务供给，弥补基层专业人才不足的短板。
2.提升长护险政策宣传的精准性与深度
建议基层医保部门和社区改变“广而告之”式的粗放宣传模式，转向精准化、分层化的政策宣讲。针对老年群体，应制作大字版、图文并茂的政策解读材料，通过社区公告栏、入户走访、健康讲座等多种渠道送达；针对老年人家属（尤其是子女），可利用新媒体平台进行政策推送。宣传内容不仅要告知“有这项政策”，更要讲清楚参保条件、申请流程、评估标准、待遇内容、缴费方式等完整信息，确保群众“听得懂、记得住、用得上”。
3.优化长护险申请流程，消除信息差
建议在长护险申请环节建立“一次性告知”制度，向申请人提供书面的、完整的政策说明材料，明确告知待遇内容与个人缴费义务、基金支付范围与个人承担部分等关键信息，避免因信息传达不完整导致群众误解。同时，可在社区设立长护险政策咨询窗口或热线，安排专人解答群众疑问，打通政策落地的“最后一公里”。此外，应加快推进长护险智慧经办建设，简化申报流程，利用信息化手段提高政策宣传覆盖面和申请便利度。
4.推动失能预防与长护险的制度衔接
失能预防是降低长护险制度压力的前端关口。建议将社区失能预防服务与长护险制度进行有效衔接——通过早期筛查和干预降低老年人失能发生率，从源头上减少长护险的保障需求；同时，将参与失能预防健康管理纳入长护险的配套服务内容，形成“预防—干预—保障”的完整链条，实现从“被动保障”向“主动预防”的转变。
红暖八闽预护桑榆——基层老化预防与长护险融合项目的雏形围绕“失能”二字展开，前端要有失能预防举措，后端要有长护险的兜底保障，这不仅是降低老人失能风险、减少失能老人数量与照护压力的必要举措，同样对于节约基金起到重要作用。未来，实践队将探索更加可行、高效的服务模式，切实“预护”桑榆。
END
