开篇的话 | 来自文宣办公室
七月流火，辽阳正式进入一年中最热的时节。
每年这个时候，我院急诊科都会迎来一波“热浪病人”：轻者头晕恶心、大汗淋漓，重者神志不清、体温飙升至40℃以上--这是中暑在一步步逼近生命红线。与此同时，河边、泳池、水上乐园成为消暑胜地，但溺水事故也悄然进入高发期。
中暑与溺水，看似一“干”一“湿”，实则共享同一个致命机制：缺氧与器官衰竭。它们来得快、发展猛，黄金救援时间往往只有几分钟。而大多数悲剧的发生，不是因为缺乏救治条件，而是因为未能第一时间识别危险信号，或采取了错误的施救方法。
本期，我院急诊科、重症医学科（ICU）、儿科、康复医学科联合执笔，为您拆解高温与水域环境下的两大“隐形杀手”，让您在享受夏日的同时，牢牢守住安全的底线。
上篇：中暑--从“不舒服”到“致命”有多远？
第一部分：中暑的分级--您在第几层？
很多人以为中暑就是“热得难受，歇歇就好”。事实并非如此。中暑是一个由轻到重的连续过程，每一级的处理方式截然不同。
第一级：先兆中暑（预警期）
表现：大量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力、注意力不集中。
体温：正常或略有升高（<37.5℃）。
处理：立即脱离高温环境，到阴凉通风处休息，补充水分（淡盐水或电解质饮料）。此时若正确处理，病情很快逆转。
第二级：轻症中暑（进展期）
表现：在先兆中暑基础上，出现面色潮红或苍白、皮肤灼热或湿冷、恶心呕吐、脉搏细速、血压下降。
体温：38℃~39℃。
处理：同第一级处理，同时解开衣领、冷敷额头及腋下、扇风降温。若30分钟内症状未缓解，应就医。
第三级：重症中暑（危险期）--包括热痉挛、热衰竭、热射病
热痉挛：运动中或运动后，四肢或腹部肌肉出现短暂、间歇性的剧烈抽痛，大量出汗后只补水不补盐所致。
热衰竭：严重脱水导致循环血量不足，表现为极度虚弱、头晕、恶心、晕厥、皮肤湿冷、血压降低。体温可正常或略高。
热射病（最凶险！） ：核心体温飙升至40℃以上，皮肤干热无汗（或大汗后突然无汗），出现意识障碍（谵妄、惊厥、昏迷）。死亡率极高，即使幸存也可能留下永久性脑损伤。
关键警示：当患者出现意识模糊、胡言乱语、抽搐、体温超过40℃且不出汗时，这已经是热射病的表现，必须立即呼叫120或2122120，并在等待期间全力降温！
第二部分：中暑急救--“五字诀”
记住这五个字，关键时刻能救命：
1.移：迅速将患者移至阴凉、通风处，解开衣扣、腰带，脱去多余衣物。
2.降：这是最关键的一步！用冷水喷洒或用湿毛巾擦拭全身，重点冷敷头部、颈部两侧、腋窝、腹股沟（大血管经过处）。有条件的可用冰袋包裹毛巾后放置在上述部位。扇风加速散热。
3.饮：若患者清醒且无呕吐，少量多次饮用淡盐水、电解质饮料或绿豆汤。切勿大口狂饮！
4.转：对于重症中暑（尤其是热射病），在进行上述降温措施的同时，立即拨打120或2122120送医。转运途中不可停止降温。
5.忌：忌服用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），中暑的核心问题是体温调节中枢失灵，而非感染，退烧药无效且伤肝肾。
忌大量饮用纯净水，会导致低钠血症，加重病情。
忌用酒精擦浴，酒精挥发虽快但会刺激皮肤血管收缩，反而不利于散热，且可能被皮肤吸收导致中毒。
第三部分：中暑预防--比治疗更重要的事
高危人群要特别注意：老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者（心脑血管病、糖尿病）、户外作业者、运动员、肥胖者。
防暑“六要”：
1.要避开高温时段：上午10点至下午4点尽量减少外出。
2.要科学补水：不要等渴了再喝。少量多次，每小时饮水200-300ml，高温下活动每小时饮水500-1000 ml，适当补充电解质。
3.要物理防晒：戴宽檐帽、太阳镜，穿浅色宽松透气的棉麻衣物。
4.要保证睡眠：充足睡眠有助于身体调节体温。
5.要合理饮食：多吃瓜果蔬菜（西瓜、黄瓜、冬瓜等），少食油腻辛辣。
6.要警惕药物影响：某些降压药、抗组胺药（感冒药）、利尿剂等会影响体温调节，服药者尤需注意防暑。
下篇：溺水--沉默的杀手
第一部分：溺水的真相--你可能不知道的三件事
真相一：溺水者很少能大声呼救。
影视剧中溺水者挥手大喊的场景在现实中极少发生。真实的溺水是“无声的”：嘴巴在水面上下沉浮，无法发声；双臂本能地向下压水试图让头露出水面，而不是向上挥舞。如果您看到水中的人眼神呆滞、身体直立、手臂在两侧拍水，请立刻警觉。
真相二：溺水不只是发生在深水区。
很多溺水事件发生在看似安全的浅水区（甚至水深不到1米），原因是游泳者因抽筋、滑倒、突发疾病或醉酒而失去平衡。
真相三：干性溺水与迟发性溺水真实存在。
干性溺水：入水后喉部痉挛，声门紧闭，导致窒息，但肺内几乎没有进水。
迟发性溺水：少量水进入肺部，当时无明显症状，但数小时后引发肺水肿、呼吸窘迫。因此，即使是“呛了几口水”的孩子，也应密切观察24小时，一旦出现咳嗽加剧、呼吸困难、嗜睡、烦躁不安，立即就医。
第二部分：溺水急救--黄金4分钟
原则：岸上急救优先，不盲目下水！
第一步：评估现场安全
非专业人员切勿贸然跳入水中施救，尤其是流动水域。优先寻找竹竿、绳索、救生圈等工具进行间接救援。若必须下水，应从背后接近溺水者，防止被其紧紧抱住。
第二步：上岸后的急救程序（A-B-C-D-E）
A（Airway）--开放气道
将溺水者仰卧于坚硬平面上，迅速清除口鼻内的泥沙、水草、呕吐物。用仰头抬颏法开放气道（一只手压前额，另一只手抬起下巴）。
B（Breathing）--人工呼吸
溺水者的心脏骤停多为缺氧导致，因此首要措施是给予通气！
捏住溺水者鼻子，深吸一口气，口对口吹气两次，每次持续1秒，看到胸廓起伏即为有效。
C（Circulation）--胸外按压
按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下段）。
按压深度：成人至少5厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。
按压频率：100-120次/分钟。
比例：30次按压 + 2次人工呼吸（单人施救）。
D（Defibrillation）--使用AED
如果现场有自动体外除颤器（AED），立即开启并按语音提示操作。
E（Emergency）--紧急送医
即使患者恢复了心跳呼吸，也必须送医进一步检查，排除迟发性肺水肿、脑水肿等并发症。
关于“控水”的错误认知
千万不要浪费时间对溺水者进行“倒挂控水”！ 这样做只会延误通气，甚至导致胃内容物反流误吸。现代急救指南已明确废止此做法。第一时间进行心肺复苏才是唯一正确的方法。
第三部分：溺水预防--给家长和所有人的忠告
1.全程看护：带孩子游泳或玩水时，家长要做到“不分心、不离身、不低头看手机”。视线一刻也不要离开孩子。
2.选择正规场所：去有救生员、有安全保障的正规游泳馆或水上乐园，远离野外河流、水库、池塘。
3.学习自救技能：教会孩子如果不慎落水，要保持冷静，尽量仰面朝天，口鼻露出水面，双手放松，缓慢呼吸（“水母漂”姿势）。
4.穿戴合格浮具：儿童应穿戴合身的、有安全认证的救生衣，而非充气式游泳圈（易漏气、易翻转）。
5.酒后不下水：酒精会削弱判断力和协调能力，增加溺水风险。
6.了解水域情况：下水前务必了解水深、水温、水流速度以及水下有无暗流、礁石、水草。
夏天是热烈的、奔放的，也是需要我们格外谨慎的季节。无论是烈日当空，还是碧波荡漾，大自然的力量始终值得我们敬畏。
中暑和溺水，一个因“热”而生，一个因“水”而起，但它们都有一个共同的应对法则：早识别、快反应、用对方法。我们希望通过这一期的内容，让每一位读者都能成为自己和家人夏日的“安全卫士”。
辽阳市第二人民医院急诊科实行24小时全天候接诊，随时准备为各类急危重症患者提供最及时的救治。但我们更希望，您永远不需要拨打2122120这个电话。
愿您拥有一个平安、清凉、美好的夏天。
本期学术支持：辽阳市第二人民医院 急诊科、重症医学科（ICU）、儿科、康复医学科
（本白皮书内容基于专业医学知识，旨在进行健康科普，不能替代个体化诊疗方案。如有不适，请及时至医院就诊。）
下期预告：夏秋之交，肠道传染病进入高发期。在《健康白皮书 第七期》中，我们将聚焦 “吃出来的麻烦：夏季腹泻与食物中毒的防治全攻略”，帮您守住“病从口入”这道防线。敬请期待。
编辑：文宣办
