核心摘要

REACH 项目全称为 Resources, Education, and Awareness in Children’s Palliative Care，是由国际公益机构Two Worlds Cancer Collaboration（TWCC，双世界癌症协作组织）旗下向日葵儿童网络（Sunflower Children’s Network）牵头，联合国际儿童安宁疗护联盟（ICPCN）、全球姑息护理护理网络（GPNN）共同推出的全球儿童安宁疗护教育培训系列，2026 年正式面向全球中低收入国家资源受限场景推出，旨在通过低成本、高覆盖的远程教育体系，补齐全球基层儿童安宁疗护人员的能力缺口(57)。

该项目复刻国际成熟的Project ECHO 远程协同教学模式，以“理论授课 + 病例研讨 + 持续带教” 为核心，优先培训全球资源匮乏地区的一线护士、医生及多学科照护团队，通过本地化课程适配、专家远程指导、跨区域实践社区共建的方式，解决儿童安宁疗护 “培训资源集中、覆盖成本高、落地场景适配性弱” 的全球推广难题(58)。

作为儿童安宁疗护领域的标准化可复制项目，REACH 的课程体系设计、师资梯队培养、多层级合作架构、混合式评估体系，精准切中当前国内儿童舒缓医学在基层推广、资源整合、培训落地、效果维持中的核心痛点，具备直接迁移、本土化适配的参考价值(11)。

一、项目背景与核心定位

1.1 立项初衷

根据国际儿童安宁疗护联盟（ICPCN）公开数据，全球每年约有 2100 万需要安宁疗护的重症儿童，其中超过 80% 居住在医疗资源有限的中低收入国家，而一线医护人员缺乏标准化、可及的专业培训，是导致这部分儿童无法获得合规舒缓医疗照护的核心瓶颈：大量基层医护人员缺乏儿童症状管理、家庭沟通、哀伤支持的必备能力，多数姑息护理培训资源集中在大城市、欧美发达国家，基层人员面临 “出行成本高、课程脱离临床场景、学习后无法持续交流” 的三重阻碍(57)。

REACH 项目的核心目标，就是把专业的儿童安宁疗护知识传递到资源薄弱地区，而非将基层人员送到发达地区学习，通过远程、低成本、本地化的培训模式，打破地域、成本、资源对儿童舒缓医疗推广的限制，快速提升全球一线照护人员的专业能力，最终缩小全球儿童安宁疗护的可及性差距(57)。

1.2 项目依托基础

REACH 项目并非从零启动，而是基于向日葵儿童网络 8 年的国际成熟运营经验沉淀落地：自 2015 年向日葵儿童网络成立以来，其在南亚、东南亚等资源受限地区，先后联合超过 30 家当地医疗机构、公益组织，落地超过 50 期线上姑息护理课程，累计覆盖全球超过 5000 名一线医护人员，已形成成熟的 “ECHO 远程教学 + 区域本地化适配 + 后续实践社区运营” 的标准化运营范式(57)。

在此基础上，REACH 项目整合 ICPCN 的全球行业标准资源、GPNN 的国际护理专家资源，将原有成人姑息护理、基础儿童姑息护理的课程体系，进一步迭代为聚焦儿童复杂症状管理、家庭中心沟通、哀伤支持的专属培训课程，2026 年 3 月正式面向全球学员开课(58)。

1.3 服务对象与覆盖范围

REACH 项目的服务对象，精准覆盖儿童安宁疗护全链条多学科照护团队，包括儿科临床护士、全科医师、药剂师、社工、心理治疗师、灵性关怀师及其他一线辅助医疗人员，核心培训主体是作为儿童安宁疗护主力的临床护士(57)。

项目重点覆盖全球医疗资源薄弱、培训资源稀缺的地区，包括南亚（不丹、尼泊尔、孟加拉国）、东南亚（菲律宾、斯里兰卡）、非洲及拉美等中低收入国家，2025 年 10 月首期先导课程，便吸引了来自亚洲、非洲、南美洲三大洲超过 100 名基层临床护士参与，充分验证了其在全球欠发达地区的需求适配性(58)。

二、课程设计：标准化架构 + 本地化适配，贴合基层临床场景

REACH 项目的课程设计，以全球儿童安宁疗护行业标准为基准、基层真实临床场景为核心导向、理论实践同步落地为基本原则，采用国际成熟的 Project ECHO 远程协同教学模式，构建 “模块化教学 + 病例联动研讨 + 全周期能力覆盖” 的线上培训体系，兼顾知识标准化与区域临床场景的适配性(57)。

2.1 教学模式：Project ECHO 远程 TeleECHO 模型

REACH 项目依托被全球姑息护理行业验证为 “高效覆盖偏远地区” 的 Project ECHO 远程教学模式，搭建 “全球专家带教 + 基层团队互动 + 跨区域病例共享” 的协同学习社区，彻底打破传统线下培训 “学员集中、成本高昂、覆盖范围有限” 的天然壁垒(57)。

具体课程实施范式，完全匹配南亚地区 previously validated 的儿童姑息护理培训落地经验：

•课程频次与时长：每周 1 次线上同步课程，单次课时 75 分钟（1 小时 15 分钟），既不占用基层医护人员过多临床工作时间，又能保证单次知识传递的完整性；

•标准环节设置：课程分为三个固定模块：首先由国际权威姑息护理专家开展 10-12 分钟的精准理论精讲，聚焦核心临床知识点，避免冗余理论铺垫；随后进入跨区域小组讨论环节，不同国家的基层学员按照照护场景分组，交流各自的临床实践经验；最后是病例 presentation 与集体研讨环节，各地学员提交真实的疑难儿童安宁疗护病例，由专家引导全员拆解分析，将理论知识直接对接多元临床场景(61)。

通过这一模式，REACH 项目能让基层医护人员在不离开本地医院、不中断日常临床工作的前提下，直接获取全球顶级儿童姑息护理专家的临床经验，实现 “知识向基层流动，而非学员向中心城市流动”，大幅降低培训的时间、金钱成本(57)。

2.2 课程架构：8 周循序渐进，覆盖全周期核心照护能力

REACH 项目的核心课程体系，是由全球姑息护理护理专家、ICPCN 行业标准制定者，结合中低收入国家儿童安宁疗护的真实临床需求设计的入门级标准课程，全系列连续 8 周完成教学，覆盖儿童安宁疗护从基础概念到伦理决策的全链条核心能力，实现从理论到临床落地的闭环覆盖(62)。

课程每周聚焦一个独立核心主题，严格遵循由浅入深、由基础到复杂的认知逻辑，模块设置完全贴合一线多学科照护团队的实际工作场景，具体课程模块排布如下：

这一课程体系的核心设计逻辑是理论与病例强绑定：每节理论课程结束后，都会配套对应主题的真实病例研讨环节，病例来自全球不同资源水平的临床场景，确保学员能将刚学习的理论知识，直接对应到自身日常工作的真实环境中，彻底消除“所学与所用脱节” 的行业培训痛点(62)。

2.3 课程核心设计特点

（1）多学科协同，以护士为核心培训主体

课程完全匹配儿童安宁疗护的多学科协作属性，内容覆盖护士、医师、药剂师、社工、心理治疗师等不同岗位的专属能力需求，同时明确护士作为儿童安宁疗护核心落地主体的定位：课程由全球资深护理专家主导设计、由护士授课、以护士作为核心培训对象，内容重点贴合护士的临床工作场景，着重强化其在症状观察、日常舒适照护、家庭持续沟通中的核心作用，精准切中基层护理人员能力提升的核心需求(62)。

（2）深度本地化适配，兼顾资源与文化特征

REACH 项目并非直接照搬欧美发达国家的成熟课程内容，而是建立了一套标准化的区域适配流程，由国际专家联合当地临床医护人员、行业教育者，共同调整课程内容的细节维度，适配不同地区的医疗资源、文化传统、宗教习惯，确保课程内容具备临床可操作性，而非停留在理论层面(57)。

本地化调整的核心维度包括三类：

•药物适配：根据当地阿片类药物、辅助镇痛药物的可及性与管制现状，调整课程中的药物治疗方案，只介绍当地临床能获取的合规药物剂型与剂量；

•文化适配：结合区域文化中儿童疾病预后告知、临终陪伴的禁忌与习俗，调整沟通话术、家庭支持流程，例如在部分南亚地区，课程会优化与儿童家属直接讨论死亡话题的表达方式；

•资源适配：针对基层缺乏专属姑息护理医疗设备的现状，增加低成本非药物镇痛、人工舒适照护、基础家庭支持的实操内容，贴合资源受限的真实临床场景(19)。

（3）免费开放，消除学习准入门槛

考虑到目标地区基层医护人员的培训预算有限，REACH 项目完全免费向全球所有符合条件的基层医护人员开放，学员无需支付任何课程费用，也无需支付差旅、住宿等传统线下培训必需的额外成本，极大降低了基层人员的学习准入门槛，这也是其能在南亚、东南亚地区快速覆盖超过 5000 名学员的关键原因(62)。

三、师资培训体系：专家引领 + Train-the-Trainer + 实践社区，构建可持续师资梯队

REACH 项目的师资体系采用三级人才培养、双重带教支撑、持续社区沉淀的逻辑，依托全球顶级姑息护理专家资源，结合区域临床骨干的在地优势，既保证课程内容的专业标准化，又实现师资队伍的区域化沉淀，避免项目依赖少数国际专家的不可持续风险(62)。

3.1 师资构成：国际化多学科专家团队

项目核心师资由三类行业人员组成，所有授课专家均具备丰富的儿童姑息护理临床经验与国际基层教学经验，确保内容的专业性与场景适配性：

•全球临床专家团：由 ICPCN、TWCC、全球姑息护理护理网络（GPNN）联合招募的国际顶级儿童姑息护理专家，包括资深临床护士、儿科医师、临床药师、心理治疗师，这部分专家负责课程标准制定、理论精讲、疑难病例点评，提供行业标准的临床理论支撑(62)；

•区域临床骨干团：由南亚、东南亚等项目覆盖地区的本地资深儿科医护人员组成，这部分专家熟悉当地的医疗资源、文化习俗、基层临床痛点，负责把国际标准的临床术语，转化为当地医护人员能理解的实操语言，同时牵头区域内的小组研讨、病例拆解，实现内容的本地化落地(61)；

•专业教育协调团：由 ICPCN 的专业医学教育团队担任课程协调人员，负责设计课程互动环节、跟进学员学习进度、收集课程反馈、优化教学流程，确保远程课程的教学效果不打折扣(62)。

例如，2025 年 10 月的首期先导课程，就由印度资深儿科姑息护理护士 Anu Savio Thelly、澳大利亚老年姑息护理专家 Dr Tara Devi Laabar 共同牵头授课，两人均有多年的国际基层姑息护理培训经验，精准匹配项目的本地化教学需求(62)。

3.2 师资培养模式：Train-the-Trainer（培训师孵化）+ 临床实践带教

为了在项目覆盖地区沉淀一支不会依赖国际专家撤走的本土可持续师资队伍，REACH 项目在教学过程中，同步嵌入了 “培训师孵化” 的师资培养体系，将课程学员中的基层临床骨干，逐步培养为后续区域课程的授课师资，实现师资的自我造血，这一方法已在全球多个姑息护理项目中验证为可持续的师资培养路径(38)。

具体实施流程分为三步：

1.前置筛选：在课程报名阶段，优先选拔有 3 年以上儿科临床工作经验、有一定团队影响力、愿意长期投入姑息护理事业的基层临床骨干，作为潜在师资培养对象；

2.同步孵化：这部分学员在参与常规课程学习的同时，额外参加国际专家专属的教学技能工作坊，学习儿童姑息护理课程的标准化授课逻辑、远程课程 facilitation 技巧、临床病例研讨引导方法、基层学员常见问题的应对策略；

3.实践沉淀：课程结束后，这部分骨干会加入 REACH 的区域实践社区，在国际专家的远程指导下，尝试带领区域内的小型病例研讨活动、担任下一期课程的小组助教，逐步积累实战教学经验，最终成长为能独立授课、自主开展区域培训的本土核心师资(38)。

3.3 师资持续支撑：课后实践社区的长期联动

REACH 项目的师资培养，并非随着 8 周课程的结束而终止，而是通过课后的实践社区（Community of Practice, CoP），为本土师资提供长期的专家资源支持，持续提升教学与临床能力：

•所有往期学员与师资，都会被纳入专属远程实践社区，每月开展 1 次固定的病例研讨活动，由国际专家继续跟进区域临床疑难病例的处置；

•每季度开展 1 次师资专属的教学研讨会，由国际专家分享最新的儿童姑息护理行业指南、优化课程中的教学案例、解答本土师资在授课过程中遇到的实际问题；

•区域师资之间可以随时共享本地临床实践经验、互助解决教学难题，形成“国际专家带区域骨干、区域骨干带基层团队” 的三级师资梯队，确保培训效果在区域临床场景中持续落地(44)。

四、合作模式：国际牵头 + 本地落地，多层级伙伴关系网络

REACH 项目的核心运营逻辑是伙伴关系共建，没有选择由国际团队直接进入各国落地执行的模式，而是构建了“国际行业机构牵头、国际公益机构出资、本地医疗组织落地、基层医疗机构联动” 的四层合作架构，整合全球行业资源、本地医疗资源与公益资金资源，快速撬动区域儿童安宁疗护的培训能力，解决单一机构在资源、触达率、本地化理解上的多重瓶颈(57)。

4.1 顶层战略牵头：国际行业机构定标准、整合资源

由国际儿童安宁疗护联盟（ICPCN）、双世界癌症协作组织（TWCC）、全球姑息护理护理网络（GPNN）三家国际行业机构，共同组成项目的顶层牵头团队，负责项目的整体战略规划、行业标准输出、全球专家资源整合、跨区域课程的统一运营与效果监督：

•ICPCN 作为全球儿童安宁疗护的行业权威组织，提供全球统一的儿童姑息护理行业标准、课程标准体系，以及覆盖全球 170 多个国家的行业资源网络；

•TWCC 作为专注中低收入国家姑息护理培训的国际公益机构，提供项目的全额公益资金支持、本地化运营经验、全球师资资源；

•GPNN 作为全球姑息护理护理行业的专业网络，链接国际顶级护理专家、输出临床护理行业标准、保障课程的临床实操合规性(62)。

这三家机构已在向日葵儿童网络的前期项目中，合作落地了 50 多期区域姑息护理课程，具备成熟的协同运营机制，为 REACH 项目的标准化落地提供了稳定的顶层支撑(57)。

4.2 区域落地执行：本地医疗组织适配内容、触达学员

在各个目标国家和地区，REACH 项目选择与本地权威姑息护理机构、区域护理 / 助产士协会、顶级三甲医院儿科团队作为区域执行伙伴，共同完成课程的本地化适配、学员招募、课后实践跟进等落地执行工作，确保项目贴合当地实际场景，避免国际项目的“水土不服”：

•本地伙伴团队深度参与课程适配：根据当地的医疗资源、文化习惯、临床常见病例，调整课程中的药物剂量、沟通案例、临床处置流程，让课程内容完全贴合基层的真实工作场景；

•本地伙伴负责精准招募学员：依托自身在区域医疗行业的影响力，定向招募真正在儿童安宁疗护一线工作的医护人员，确保培训资源精准覆盖有真实需求的群体；

•本地伙伴负责课后临床跟进：在课程结束后，组织区域内的学员开展线下病例研讨、临床观摩活动，把线上学习的理论知识，进一步转化为实际临床中的标准化照护流程(63)。

例如，在不丹、尼泊尔等南亚国家，REACH 项目就联合当地的国家儿童医院、姑息护理协会，共同完成课程适配与学员招募，前期已落地的同系列培训项目，参与学员的临床知识掌握度提升幅度超过 30%(61)。

4.3 基层临床联动：医院与社区协同，推动培训落地转化

REACH 项目的合作架构，最终延伸至基层临床场景，联动当地的社区卫生服务中心、乡村医疗点、儿童公益机构，共同推动培训效果的临床转化：

•参与培训的基层医护人员，回到所在医院、社区卫生中心后，负责将所学的标准化姑息护理知识，直接应用到日常的儿童临床照护中；

•部分区域的基层学员，会在本地医院内部开展“二次培训”，向所在科室的其他医护人员分享课程核心知识，将单个人的培训收益，转化为整个科室的临床能力提升；

•基层公益组织负责链接患儿家庭，配合医护人员落地家庭照护方案，打通“医院培训 - 临床应用 - 家庭照护” 的完整闭环，确保培训效果真正惠及有需要的重症儿童及家庭(63)。

五、评估方法：混合式全周期评估，验证培训效果支撑持续优化

REACH 项目采用混合式、多维度、全周期的效果评估体系，结合量化数据与质性反馈，从知识掌握度、临床自信心、行为改变度、实际照护效果四个维度，全面衡量培训项目的落地效果，同时持续迭代优化课程内容与教学模式，确保不断提升适配性与有效性(61)。

5.1 评估框架：基于经典 ECHO 项目的成熟模型

REACH 的评估体系，完全基于 Project ECHO 姑息护理项目的经典成熟评估模型设计，参考了前期在不丹、尼泊尔、孟加拉国等南亚地区落地的同类型儿童姑息护理培训项目的评估经验，设置了四级核心评估维度，覆盖从学员学习效果到临床实际照护效果的全链条指标：

•一级评估：学员反应：收集学员对课程内容、教学模式、师资授课、平台体验的满意度反馈，衡量课程的直接接受度；

•二级评估：知识掌握：对比学员参训前后的专业知识储备、临床处置能力、沟通技巧的提升幅度，衡量知识传递效果；

•三级评估：行为改变：跟踪学员回到临床岗位后，是否将所学的标准化照护技术、沟通方法应用到实际工作中，衡量培训的临床转化效果；

•四级评估：照护结果：跟踪实际临床指标，包括患儿的疼痛缓解率、家庭的哀伤支持满意度、科室的标准化照护流程覆盖率，衡量项目对终端患儿及家庭的实际价值(59)。

5.2 具体评估工具

REACH 项目组合了多种标准化评估工具，适配远程教学、资源受限临床场景的特征，精准收集不同维度的评估数据：

（1）量化数据收集

•标准化量表调查：在课程正式开始前、课程全部结束后、课程结束 6 个月后，分三次向学员发放匿名调查问卷，采用 7 分制 Likert 量表，评估学员在儿童姑息护理专业知识、临床处置自信心、对安宁疗护的专业态度三个核心维度的变化幅度；

•课程参与度考勤：记录每一位学员的课程出勤情况、小组讨论参与频次、病例研讨的发言情况，作为衡量学习投入度的客观指标；

•临床应用跟踪：课程结束后，定期通过在线表单或电话随访，收集学员的临床应用数据，包括每周开展儿童疼痛评估的例数、应用非药物镇痛技术的次数、开展家庭预后沟通的案例数，客观衡量知识转化情况(61)。

（2）质性反馈收集

•病例研讨录音分析：在征得学员同意的前提下，对跨区域病例研讨环节进行匿名录音，拆解分析学员在研讨过程中体现出的临床知识掌握度、问题解决能力提升情况；

•焦点小组访谈：在课程结束 3 个月后，按区域组织小型线上焦点小组访谈，收集学员对课程内容、教学模式、师资的真实反馈，以及在临床应用中遇到的实际困难，为课程优化提供参考；

•** stakeholder 深度访谈 **：定期与区域医疗伙伴、医院科室主任、当地公益机构负责人进行深度沟通，从行业管理视角，评估学员临床行为的改变幅度、项目对区域儿童安宁疗护能力的实际提升效果(61)。

（3）临床效果验证

在部分有条件的地区，REACH 项目联合本地医疗伙伴，采用标准化的儿童生存质量评估量表（PedsQL Family Impact Module），跟踪接受培训的医护人员照护的重症儿童，以及家庭的实际生活质量变化，客观验证培训项目对患儿舒适照护的实际价值(30)。

5.3 评估结果的应用

REACH 项目的评估结果，并非仅用于对外展示项目成效，而是形成了评估 - 反馈 - 优化的闭环机制，直接反哺项目的持续迭代优化：

•课程内容优化：根据学员的知识掌握情况、临床应用反馈，调整课程中理论知识的深度、临床病例的适配性，例如如果多数学员反映某类症状的处置方案不贴合本地资源，就会联合本地专家补充低成本替代方案的细节内容；

•教学模式优化：根据不同区域学员的网络条件、临床工作节奏，调整课程的时间安排、小组讨论的分组逻辑、病例研讨的引导方式，提升远程学习的体验感；

•后续运营优化：根据区域的临床实际需求，增设专属临床进阶工作坊、延长实践社区的带教周期，重点扶持基础薄弱的地区，确保项目持续适配基层的真实需求(61)。

六、REACH 项目对国内儿童舒缓医学推广的借鉴价值

当前国内儿童舒缓医学的推广，面临专业培训资源集中在头部城市、基层医护人员学习成本高、课程内容适配性不足、培训效果难以落地转化、缺乏多机构协同推广机制五大核心痛点。REACH 项目作为在资源受限地区落地的成熟标准化项目，其经验完全可以适配国内场景，提供可落地的解决思路(11)。

6.1 推广经验复盘

（1）采用 ECHO 远程模式，降本增效覆盖广大基层

国内儿童安宁疗护的培训资源，高度集中在北上广等头部城市的三甲医院，基层医护人员面临“离岗学习成本高、名额有限” 的难题。REACH 项目采用的 Project ECHO 远程教学模式，是破解这一难题的最优路径：

•无需将基层医护人员集中到头部城市，通过线上同步课程，即可让基层人员在不离开本地医院、不中断临床工作的前提下，直接获取顶级行业专家的临床经验；

•一对多的远程教学模式，大幅降低了单名学员的培训成本，同样的专家资源，可以覆盖数倍于线下培训的学员规模，快速扩大基层照护人员的覆盖范围(63)。

（2）锚定护士作为培训核心，精准突破能力短板

护士是儿童安宁疗护的核心落地主体，24 小时负责患儿的日常舒适照护、症状监测、家庭情绪安抚，但国内现有姑息护理培训资源多偏向医生，护士的专属能力培训供给严重不足。REACH 项目的 “护士主导、以护士为核心培训对象” 的策略，完全贴合国内场景：

•优先培训基层儿科临床护士，课程内容精准匹配护士的日常临床工作场景，重点强化症状管理、舒适照护、家庭沟通能力；

•由资深护理专家主导课程设计，用护理行业的临床逻辑、专业语言开展教学，避免理论与实际工作场景脱节，快速补齐基层照护的核心能力短板(62)。

（3）强化本地化适配，让课程贴合国内临床场景

直接照搬欧美发达国家的儿童姑息护理课程，往往会出现“药物不适用、文化不匹配、资源跟不上” 的落地问题。REACH 项目的本地化适配逻辑，是国内课程开发的关键参考：

•临床资源适配：根据国内镇痛药物的管制政策、基层医疗设备的配备情况，调整课程中的药物治疗方案、增加低成本非药物镇痛技术、基础舒适照护的实操内容；

•文化场景适配：结合国内家庭的疾病认知习惯、死亡禁忌、家庭决策模式，优化预后告知话术、家庭沟通流程、哀伤辅导的方式，避免文化层面的抵触；

•政策标准适配：课程内容完全贴合国内卫健委发布的儿童安宁疗护相关行业规范，匹配国内的临床诊疗流程，确保具备直接临床应用的合规性(19)。

（4）构建多层级伙伴关系，整合资源扩大推广势能

国内儿童舒缓医学的推广，单靠医疗机构或单一公益机构的力量难以撬动，需要复刻 REACH 项目的四层伙伴合作架构，凝聚行业合力：

•顶层行业机构牵头：由国内权威的姑息护理行业协会、儿童安宁疗护专家委员会牵头，联合国际行业机构（如 ICPCN），引入全球标准课程、国际专家资源、行业标准背书；

•公益机构衔接资金：由专业公益机构争取企业资金、社会公益捐赠，承担课程开发、专家授课、技术平台运营的成本，免费向基层医护人员开放培训资源；

•头部医院落地适配：由国内头部三甲医院的儿科姑息护理团队，联合国际专家共同完成课程内容的本地化适配，审核临床实操流程；

•基层医院联动转化：由各地市的三甲医院、基层妇幼保健院、社区卫生服务中心，定向招募学员，开展课后内部二次培训，将线上培训的知识，转化为实际临床中的标准化照护流程(63)。

（5）重视课后持续运营，建立实践社区固化培训效果

国内多数医学培训项目的通病，是“课结束、学习终止”，学员回到临床岗位后，没有持续的专家支持、病例研讨交流，很快就将所学知识遗忘，无法转化为实际临床能力。REACH 项目的课后实践社区运营，是解决这一问题的关键手段：

•为所有参训学员建立专属远程实践社区，定期开展区域病例研讨活动，由行业专家持续跟进疑难病例的处置；

•搭建国内儿童安宁疗护跨区域交流平台，让不同地区的基层学员，可以共享临床经验、互助解决实操难题；

•长期跟踪学员的临床应用情况，持续提供临床资料、专家会诊支持，让培训效果从“短期记忆” 转化为 “长期标准化临床习惯”(44)。

（6）设计阶梯式课程体系，逐步行业渗透

儿童安宁疗护涉及医疗、伦理、文化、家庭的多重维度，一次性开展高难度专科培训，容易降低基层学员的学习积极性。REACH 项目的循序渐进课程设计逻辑，更符合国内医护人员的学习认知规律：

•先开设 8 周入门级标准课程，覆盖基础的症状管理、沟通、哀伤支持能力，降低基层学员的学习门槛；

•再根据区域需求，开设 advanced 症状管理、复杂伦理病例处置等进阶课程，逐步提升临床能力；

•最后开展师资孵化课程，从基层学员中培养本土培训师，实现区域内的自我造血，逐步扩大行业覆盖范围(62)。

6.2 国内落地应用建议

结合国内儿童舒缓医学的发展现状，参考 REACH 项目的成熟经验，可以按照 “先试点、再迭代、后全面推广” 的三步走路径，逐步复制该模式，快速提升国内基层照护能力：

第一步：试点搭建标准化课程体系

由国内行业协会牵头，联合 REACH 项目的国际专家团队、国内头部三甲医院儿科姑息护理团队，基于 REACH 的成熟 8 周课程框架，快速开发适配国内临床场景、文化习俗、政策标准的专属本土化课程，完成课程的量化评估工具设计，搭建成熟的远程教学技术平台。

第二步：选择重点区域试点验证效果

优先选择国内儿童安宁疗护需求集中、有一定基础的省份，例如云南、湖南、湖北、四川等，联合当地的省市级妇幼保健院、儿童医学中心、主流公益组织，开展首期试点培训，定向覆盖基层儿科护士、全科医师、社区社工。培训结束后，通过标准化量表、临床病例跟踪、 stakeholder 访谈，验证培训的实际效果，迭代优化课程内容与教学模式。

第三步：全面推广并持续运营实践社区

在试点验证可行后，将培训模式向全国范围复制，通过行业机构、公益组织、医疗平台的联合推广，持续扩大基层医护人员的覆盖规模。同时，长期运营跨区域远程实践社区，定期开展专家病例研讨、临床技能比武、师资孵化工作坊，逐步建立“培训 - 实践 - 交流 - 提升” 的完整闭环，将国际标准的儿童安宁疗护照护能力，真正下沉到国内基层医院、社区卫生服务中心，最终让所有需要的重症儿童，都能就近获得有尊严、高质量的舒适照护(63)。

七、结论

REACH 项目的成功，在于其抓住了全球儿童安宁疗护推广的核心本质：把知识传递到基层，而非把基层人员带到城市，通过低成本可扩展的远程技术、护士为核心的精准培训对象、高度本地化的课程内容、多层级的伙伴合作网络、全周期的效果评估体系，解决了资源受限地区“培训难、落地难、持续难” 的三重行业痛点，完全贴合国内儿童舒缓医学的发展需求。

对于国内行业从业者来说，REACH 项目的价值，并非提供一套可以直接照搬的固化课程，而是提供了标准化培训体系的搭建逻辑、远程师资的培养方法、多机构协同的推广路径、培训效果的闭环评估手段。通过本土化适配其经验，国内可以快速搭建一套符合自身临床场景、文化特征、政策标准的儿童舒缓医学培训体系，在基层医护人员中快速普及标准化照护知识，补齐基层照护能力的短板，推动国内儿童安宁疗护事业向“公平化、可及化、专业化” 的方向持续发展。

参考资料

[1] Introducing REACH: Expanding Access to Children’s Palliative Care Education Worldwide https://ehospice.com/inter_childrens_posts/introducing-reach-expanding-access-to-childrens-palliative-care-education-worldwide/

[2] The impact of a children’s palliative care education and mentoring program (Project ECHO) on healthcare providers’ knowledge, confidence, and attitudes in Bhutan https://www.cambridge.org/core/journals/palliative-and-supportive-care/article/impact-of-a-childrens-palliative-care-education-and-mentoring-program-project-echo-on-healthcare-providers-knowledge-confidence-and-attitudes-in-bhutan/25D4F2E5A636CA802646A3FC2B327DFD

[3] Using web-based training to optimize pediatric palliative care knowledge transfer https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7585705/

[4] 儿童安宁疗护父母哀伤辅导的跨专业培训方案.pptx - 人人文库 https://www.renrendoc.com/paper/496668550.html

[5] Reimagining a children's palliative care educational programme for registered nurses in response to the COVID-19 pandemic https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9487166/

[6] Palliative care training programmes for community volunteers working with children and their families: a scoping review https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12122434/

[7] 儿童安宁疗护哀伤辅导的标准化培训方案.pptx - 人人文库 https://www.renrendoc.com/paper/496668478.html

[8] Research Progress and Implications of the Last Aid Course in Hospice Care Life Education Abroad https://yizhe.dmu.edu.cn/en/article/doi/10.12014/j.issn.1002-0772.2025.17.10?viewType=HTML

[9] Our Work https://icpcn.org/our-work/

[10] Evaluation of ICPCN’s global education programme https://ehospice.com/inter_childrens_posts/evaluation-of-icpcns-global-education-programme/

[11] A Global History of Children’s Palliative Care https://icpcn.org/a-global-history-of-childrens-palliative-care/

[12] Reimagining a children's palliative care educational programme for registered nurses in response to the COVID-19 pandemic https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9487166/

[13] Global Directory of Educational Programs in Palliative Care https://hospicecare.com/global-directory-of-education-programs/programs/details/912/

[14] Our impact https://icpcn.org/our-impact/

[15] Mapping of Children’s Palliative Care Development Globally in 2023 https://mdpi.com/2227-9067/12/4/440

[16] Increasing access to children’s palliative care education through e-learning: a review of the ICPCN experience https://www.togetherforshortlives.org.uk/abstract/increasing-access-to-childrens-palliative-care-education-through-e-learning-a-review-of-the-icpcn-experience/

[17] Global Directory of Educational Programs in Palliative Care https://hospicecare.com/global-directory-of-education-programs/programs/details/912/

[18] Palliative care training programmes for community volunteers working with children and their families: a scoping review https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12122434/

[19] Regional adaptation of the education in palliative and end‐of‐life Care Pediatrics (EPEC‐Pediatrics) curriculum in Eurasia https://www.ovid.com/journals/camed/fulltext/10.1002/cam4.5213~regional-adaptation-of-the-education-in-palliative-and

[20] Reimagining a children's palliative care educational programme for registered nurses in response to the COVID-19 pandemic https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9487166/

[21] Public Palliative Care Education (PPCE) Programmes for Children and Teenagers in Germany—A Narrative Review https://www.scirp.org/journal/paperinformation?paperid=149635

[22] Realistic conversations in paediatric palliative care https://i6c6561726eo6e6573o6e6873o73636f74z.oszar.com/82480

[23] Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences Near the End of Life (2015) https://www.nationalacademies.org/read/18748/chapter/6

[24] Increasing Access to Care: Designing a Blended Curriculum to Educate Adult Hospice Nurses in Caring for Pediatric Patients https://www.hindawi.com/journals/nuf/2024/6833170/

[25] Measuring quality of dying, death and end-of-life care for children and young people: A scoping review of available tools https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/02692163221105599

[26] Engaging Children and Young People in Pediatric Palliative Care Research: A Scoping Review Protocol of Patient and Public Involvement Practices https://hrbopenresearch.org/articles/8-107/v1

[27] A realist evaluation of a home-based end of life care service for children and families: what works, for whom, how, in what circumstances and why? https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8902768/

[28] Gamified, Flexible, and Creative Tools for Evaluating a Support Program for Palliative Children and Their Families https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1035719X251407737

[29] Table - PMC https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10905654/table/CD013880-tblf-0040/

[30] Developing Community-Based Palliative Care for Children: A Community Case Study from an Urban Informal Settlement in Bangladesh https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11786329231162996

[31] End of life care for infants, children and young people (ENHANCE): Protocol for a mixed methods evaluation of current practice in the United Kingdom [version 1; peer review: 2 approved] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/mid/EMS151778/

[32] End of life care for infants, children and young people (ENHANCE): Protocol for a mixed methods evaluation of current practice in the United Kingdom https://openresearch.nihr.ac.uk/articles/2-37

[33] A Nursing Faculty Intervention for Teaching Primary Palliative Care in Baccalaureate Nursing Competency-Based Education https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1089/pmr.2024.0079

[34] 4 Professional Education and Development http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285682/?report=classic

[35] The Interprofessional Education Exchange: The Impact of a Faculty Development Program in Interprofessional Palliative Oncology Education on Trainee Competencies, Skills, and Satisfaction https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8675274/

[36] 教授初级姑息护理:一种基于能力的教育模式 - 生物通 https://m.ebiotrade.com/newsf/2025-11/20251112001700462.htm

[37] Discussing death: Teaching students to tackle a taboo topic https://magazines.uthscsa.edu/mission/discussing-death-teaching-students-to-tackle-a-taboo-topic/

[38] Designing and Developing Interprofessional Learning Experiences in Palliative Care: A Collaborative Workshop Approach https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/pmr.2024.0081

[39] Faculty Development https://vitaltalk.org/faculty-development/

[40] BCSSW partners with hospice in India to offer virtual course in palliative care https://www.bc.edu/content/bc-web/schools/ssw/about/bcssw-news/2026/bcssw-partners-with-hospice-to-offer-course-in-palliative-care.html

[41] Introducing REACH: Expanding Access to Children’s Palliative Care Education Worldwide https://ehospice.com/inter_childrens_posts/introducing-reach-expanding-access-to-childrens-palliative-care-education-worldwide/

[42] Sunflower Children’s Network 2023 Annual Report: Nurturing Growth, Cultivating https://ehospice.com/inter_childrens_posts/sunflower-childrens-network-2023-annual-report-nurturing-growth-cultivating/

[43] 向日葵儿童[专注儿童癌症群体的公益项目]_百科 https://m.baike.com/wiki/%E5%90%91%E6%97%A5%E8%91%B5%E5%84%BF%E7%AB%A5/21246394

[44] SUNFLOWER – 2023 Q4 https://twoworldscancer.ca/subscribe/welcome-to-insights-d6mff-k2ytb-6rxwe-pff66-b7x6a

[45] SUNFLOWER SCOTLAND https://sunflowerscotland.co.uk/

[46] Changing Lives, Building Community: Sunflower Mission’s Work in Vietnam https://www.monafoundation.org/sunflower-mission

[47] Giving Tuesday 2025 - Sunflower Kids https://www.flipcause.com/secure/public_updates/MjM3Mzg5

[48] About Us https://thereachinstitute.org/about/

[49] INSIGHTS – 2024 Q3 https://twoworldscancer.ca/subscribe/welcome-to-insights-3xcfy-3jx4m-4rp46-nbsks-e29hy-74xzs-wft3f-8t2yy

[50] Introducing REACH: Expanding Access to Children’s Palliative Care Education Worldwide https://ehospice.com/inter_childrens_posts/introducing-reach-expanding-access-to-childrens-palliative-care-education-worldwide/

[51] GRAIL Announces First Participant Enrolled in REACH Study Evaluating Clinical Impact of Galleri® Multi-Cancer Early Detection (MCED) Test in the Medicare Population https://www.prnewswire.com/news-releases/grail-announces-first-participant-enrolled-in-reach-study-evaluating-clinical-impact-of-galleri-multi-cancer-early-detection-mced-test-in-the-medicare-population-302200011.html

[52] COVID-19: Determining trustworthiness and safety of REmote Consulting in primary Healthcare (REaCH) for chronic disease populations in Africa https://warwick.ac.uk/fac/sci/med/about/centres/wcfgh/research/remoteconsulting/reach/

[53] Implementation of a novel medical school multidisciplinary and interprofessional oncology curriculum: a mixed methods study https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5823720/

[54] A Community Engagement Training Program for Basic and Translational Cancer Researchers https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10902867/

[55] Synergies, partnership outcomes, and lessons learned: a qualitative evaluation of cancer center–coalition engagement https://academic.oup.com/jncics/article/9/3/pkaf038/8109646

[56] The Impact of a Small Private Online Course as a New Approach to Teaching Oncology: Development and Evaluation https://mededu.jmir.org/2018/1/e6/

[57] Introducing REACH: Expanding Access to Children’s Palliative Care Education Worldwide https://ehospice.com/inter_childrens_posts/introducing-reach-expanding-access-to-childrens-palliative-care-education-worldwide/

[58] International Children's - ehospice https://ehospice.com/international-childrens/

[59] Pediatric Project ECHO®: A Virtual Community of Practice to Improve Palliative Care Knowledge and Self-Efficacy among Interprofessional Health Care Providers https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8215401/

[60] Palliative Care https://dev2.aboutkidshealth.ca/courses/palliative-care/

[61] The impact of a children’s palliative care education and mentoring program (Project ECHO) on healthcare providers’ knowledge, confidence, and attitudes in Bhutan https://www.cambridge.org/core/journals/palliative-and-supportive-care/article/impact-of-a-childrens-palliative-care-education-and-mentoring-program-project-echo-on-healthcare-providers-knowledge-confidence-and-attitudes-in-bhutan/25D4F2E5A636CA802646A3FC2B327DFD

[62] Paediatric Palliative Care Nursing Course for Nurses by Nurses https://icpcn.org/news/paediatric-palliative-care-nursing-course-for-nurses-by-nurses/

[63] Using Virtual Learning to Build Pediatric Palliative Care Capacity in South Asia: Experiences of Implementing a Teleteaching and Mentorship Program (Project ECHO) - PMC https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8081544/

[64] Resources / Palliative Care https://dev2.aboutkidshealth.ca/resources/palliative-care/

（注：文档部分内容可能由 AI 生成）