行业研究 | 医疗服务价改迈入全国统一新阶段——首批医保服务项目目录点评

我国启动首批医保医疗服务项目目录编制工作：5月28日，国家医保局印发《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》并公开征求社会意见，正式启动医保服务项目目录制定工作。首批目录将涵盖中医、口腔种植、辅助生殖、康复、放射检查等11类项目，后续将分批增补完善目录。这是继医保药品目录常态化管理后，医保在医疗服务领域推进定价与支付一体化改革的关键举措。

医保服务项目目录制定条件已基本成熟：我国医疗服务价格项目实行属地管理，既往各地区间项目名称、内涵界定、划分颗粒度不统一，给异地就医结算和医保支付统筹造成不便。随着39批《医疗服务价格项目立项指南》落地，医疗服务项目名称、内涵逐步规范，29省已实现省内医保支付统一，出台医保服务项目目录的时机已然成熟。

首批11类项目紧扣民生刚需遴选：中医（灸法、拔罐、推拿）、中医外治、中医针法、中医骨伤、中医特殊疗法5类中医服务项目，统一目录能够破解中医支付标准碎片化难题，助力中医药传承创新；口腔种植、辅助生殖、产科3类高民生关注度项目纳入，可切实降低群众就医负担；临床量表评估、放射检查、康复3类基础诊疗项目率先规范，可以夯实医保项目目录体系根基。

医保服务项目目录对医药行业的影响：1）医疗服务：统一支付标准，规范收费乱象，破除地域壁垒，促进医疗机构优化收入结构，推动中医、口腔、辅助生殖等专科诊疗扩容；2）中医药：促进中医服务可及性提升，拉动中成药、中药饮片、中医器具市场需求；3）医疗器械：促进常规诊疗开展，带动影像、康复、耗材等器械需求放量及国产替代，拓宽创新器械应用场景；4）医药行业整体：统一全国支付标准，打通异地结算，带动医药全产业链需求释放及创新升级。