为切实回应“健康中国2030”战略下公众对合理用药与健康管理的迫切需求，《中国急慢性腹泻居家用药指导白皮书》（以下简称《腹泻白皮书》）线上版于今日正发布。《腹泻白皮书》通过调研我国腹泻家庭用药现状，一方面深入了解大众人群在腹泻家庭用药中的认知误区与行为习惯，另一方面系统梳理药师在当前指导实践中的认知水平、服务挑战与专业执行情况，旨在以权威、科学的内容引导公众树立合理用药观念，提升自我药疗的安全性，同时强化药师作为公众获取药物及用药指导“一线窗口”的专业职能，推动药师角色从“药品调配者”向“肠道健康守门人”转型。
腹泻高发与用药误区并存，家庭用药指导亟待规范
腹泻是我国社区及家庭中极为常见的健康问题，尤其在婴幼儿和老年人群中疾病负担尤为突出。据统计，我国急性肠胃炎年发病人次高达7.48亿，2024年全国登记的其他感染性腹泻病例较上年增长18.7%。与此同时，公众在腹泻处理中存在过度使用抗菌药物、忽视预防和纠正脱水，选用益生菌不当等广泛误区。
在“健康中国”战略背景下，药师作为药品供给终端和用药咨询枢纽，在家庭用药指导中的作用日益重要。然而，当前我国药店药师在腹泻用药指导中的实际作用仍有待充分激活，亟需制定针对性的家庭用药指导策略、提升社区腹泻管理的整体质量。
《腹泻白皮书》正是在这一背景下应运而生。
调研揭示核心问题：认知与行为之间存在“鸿沟”
通过对全国207名执业药师的定量调研及10位资深药师的定性深度访谈，《腹泻白皮书》揭示了当前腹泻家庭用药指导中的关键问题：
公众认知误区严重：98.6%的顾客在购药时最关注“见效速度”，而主动购买口服补液盐（ORS）的比例不足10%。部分患者仍“坚持要买抗生素”，补液意识严重不足。
药师专业素养与指南应用存在脱节：虽然药师在基础药理知识上表现良好，但在病毒性水样便腹泻的模拟处方中，仍有超过50%的药师首选抗生素，暴露出传统经验用药思维与现代循证指南之间的转化鸿沟。
对不同菌种、菌株益生菌间的差异性了解较少，认可其通过改善肠道菌群紊乱治疗腹泻疾病，但对其独特药理作用机制和临床相关指南共识认知不足。如酪酸梭菌产生的丁酸盐不仅具有抗氧化、抗炎作用，还能为肠道上皮细胞代谢提供能量，具有修复上皮细胞屏障的作用。
药学服务受限于时间与工具：药师具有极强的干预态度和转型意愿，但“沟通时间碎片化”与“缺乏标准工具”严重制约了药学服务的深度。不同城市级别和药房类型间的资源分布不均（如患教工具配备率差异），也导致了规范化指导动作的非标化。
腹泻白皮书提出系统化优化策略，推动“全周期管理”理念落地
基于调研结果，《腹泻白皮书》提出了覆盖“预防-治疗-康复”全周期的家庭用药指导策略，重点包括：
核心指导原则：包括常见腹泻类型及基于病程分层的治疗策略，以及基于调研痛点的公众认知误区深度纠偏。
标准化联合用药方案：针对急性腹泻、功能性慢性腹泻、药物相关性腹泻等常见类型，提出基础组合方案，并给出药学服务要点。
特殊人群管理：儿童以预防脱水为核心，强调全周期康复；老年人强调系统性风险预警与共病管理。
药学服务工具包建设：工具包的设计应旨在缩减沟通时长，提高指导动作的可视化程度。包括数字化用药提醒卡、家庭饮食与康复全周期计划。
专家感言
钟雪梅 消化内科 主任医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心
腹泻病是全球性公共卫生问题，也是我国常见的家庭健康问题。在儿童中，腹泻病是常见病、多发病，儿科中急性感染性腹泻和过敏性腹泻占比较高。
药师是家庭用药的第一道防线，家长是孩子居家用药的第一责任人。但二者对儿童腹泻的处理仍存在一定误区，如临床上往往追求快速止泻，而忽略了口服补液盐在预防脱水和恢复水电解质平衡中的重要性，对微生态制剂也一知半解。这些错误不仅会延长病程，更可能掩盖病情，甚至造成严重后果。
《腹泻白皮书》具有重大意义，为药师和家长提供了一套有据可依、可落地实用的指导原则和方法，使其明确对儿童腹泻不仅要进行饮食干预和药物治疗，更需建立肠道健康全周期管理的理念。
儿童腹泻急性期治疗的核心是预防脱水和治疗脱水。目前推荐使用低渗口服补液盐，在预防和治疗脱水方面效果显著；黏膜保护剂蒙脱石散辅助治疗效果亦佳。恢复期需关注重建肠道微生态平衡、修复受损肠黏膜，但使用益生菌时需对产品有充分认识，因益生菌具有菌株特异性。
希望药师和家长都能关注、参与并运用《腹泻白皮书》。
孙晓红 老年医学科 主任医师
北京协和医院
药师应明确腹泻类型，区分急性与慢性腹泻。急性腹泻绝大多数为自限性疾病，应给予合理的饮食和药物建议，包括收敛药物、益生菌及口服补液盐的应用，其中防止脱水是治疗急性病毒性腹泻最关键的一点。
针对慢性腹泻，药师需重点区分器质性与功能性腹泻。功能性腹泻应给予合理的饮食指导，了解日常生活中影响腹泻的因素，针对诱因进行预防和治疗。随着生活节奏加快、压力增大及社会环境和饮食的变化，可能出现严重的功能性腹泻，即脑-肠轴互动异常，部分长期慢性腹泻患者可能伴有焦虑和抑郁问题。
对于老年人，初始腹泻使用抗生素可能有效，但久用会导致菌群紊乱，逐渐发展为慢性持续性腹泻，造成营养不良和脱水。应了解其用药史，提供合理建议；对于因恐惧腹泻而拒食的老年患者，应建议其及时就医。
曹晓沧 消化内科 主任医师
南方医科大学深圳医院
新时代社区药房药师是健康居家守护的重要环节。腹泻是我国社区及家庭的常见健康问题，发病率高、波及面广，尤其幼儿和老年人群风险性较高。
当前对腹泻的认识仍存在诸多误区，如多数人首先想到使用抗生素，却忽略了最关键的治疗环节——防治脱水，最终不得不就医，既增加了个人治疗负担和疾病风险，也加重了医疗体系的不必要负担。
在家庭治疗环节，社区药房药师具有天然优势，能够为居家患者提供优质的药学服务，尽量减少院前不规范治疗的发生。
在“健康中国”背景下，药师是患者治疗的核心力量，居家药学服务也是社区药房药师新时代的新机遇。希望《腹泻白皮书》能助力大家在“健康中国”事业中做好本职工作。
李慧博 药学部 副主任医师
北京大学第三医院
急慢性腹泻是公众常见的不适症状之一，但多数患者缺乏专业的自我用药指导，容易走弯路，不仅无效，还可能加重病情、延误治疗。因此，科普宣传的核心在于帮助公众建立正确的居家用药认知，明确何种情况可在家处理、何时须及时就医，以及如何合理选药，这也是编写《腹泻白皮书》的初衷之一。
当前公众居家用药存在几个常见误区：一是盲目使用抗生素，误认为腹泻即肠炎，实际上多数急性腹泻由饮食不当或病毒感染引起，使用抗生素无效；二是未分情况、分阶段用药；三是忽略补液的重要性，尤其对儿童和老年人，腹泻最大的风险是脱水和电解质紊乱，口服补液盐的补充常被忽略。
执业药师在此过程中发挥着关键作用：首先，识别患者的风险等级，判断是否需要转诊或及时就医；其次，进行患者教育，指导正确的服药方法与用药顺序，提供包含止泻、补液、饮食调整及复诊时机在内的完整治疗方案；此外，还需进行用药回访，判断是否需要调整用药方案。合格的执业药师是居家用药安全的重要守门人。
小结
《中国急慢性腹泻居家用药指导白皮书》，倡导了腹泻居家用药建立系统性、专业化的“肠道健康全周期管理“理念，有利于促进零售药店药学服务和居家腹泻自我用药从“以治病为中心”向“以健康为中心”的意识和行为转变，有助于为我国亿万家庭构筑科学、安全的肠道健康防线。
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免责声明：本腹泻白皮书旨在提供一般性指导，具体用药和治疗方案请咨询专业医生。
