为进一步发挥司法裁判对保险市场的规范引导作用，切实维护保险消费者与保险机构的合法权益，提升司法裁判的统一性、专业性和前瞻性，5月28日下午，上海市金山区人民法院（以下简称区人民法院）举办“保险类案件审判白皮书发布会暨保险纠纷法律适用问题研讨会”。
院党组成员、副院长王燕华，区财政局财政综合管理中心主任沈超英，区金融业联合会秘书长富燕，上海市高级人民法院金融审判庭审判员范雯霞，上海金融法院综合审判一庭审判员李启帅出席会议，商事调解组织、律师事务所及保险公司相关代表参加会议。座谈会由商事审判庭庭长陈宝勇主持。
会上，王燕华副院长向保险公司发放保险合同案件审判白皮书（2021.01-2025.12）。
陈宝勇庭长介绍了涉保险类案件审理情况，并对白皮书进行解读。
白皮书显示，2021年至2025年，区人民法院共受理保险类案件511件，结案491件，收案数量总体呈上升趋势。
案件呈现三个基本特征：
➤一是案件涉及保险专业知识，专业性与复杂性问题凸显。保险合同具有专业性和复杂性，保单中存在大量技术性规范，保险纠纷的审理也与保险学中的风险控制、保险精算等息息相关。
➤二是网络保险纠纷增多，免责条款认定争议大。互联网保险因其购买便捷、产品多样、价格亲民等特点呈现爆发式增长。但因保险公司与投保人未能面对面进行沟通，导致实践中由于流程不规范、证据留存不足等问题引发纠纷。
➤三是新问题持续涌现，事实查明及法律适用争议大。诸如车辆损失保险中新问题增多，运输保险合同效力、各类主体是否承担责任争议大，保险人代位求偿权纠纷中新问题增多。
审理中发现存在四大突出问题：
➤一是合同条款表述不明，导致双方理解存在争议。包括保险责任条款本身有歧义，以及保险条款变更不明确。
➤二是合同签订流程不严谨，告知说明义务履行不到位。包括物流行业中险种错配问题，承保流程不规范，以及条款交付不规范，未尽到提示说明义务。
➤三是合同履行过程不规范，定损理赔等环节引发纠纷。包括定损程序不规范，未行使解除权直接拒赔导致败诉，以及理赔程序不规范。
➤四是代位求偿行使失序，证据收集主张流程不规范。包括未实际理赔即提起追偿诉讼，向被保险人组成人员提起追偿主张，以及超出保险赔偿范围主张利息等费用。
针对上述问题，白皮书同步发布了十个保险类案件典型案例，并进一步明确相关裁判规则，提出四条对策建议：
（一）明确条款表述，规范合同全流程管理。
（二）强化行业内部管控，提升风险抵御能力。
（三）强化证据意识，妥善留存保管合规证据。
（四）优化代位求偿机制，维护行业良性循环。
商事审判庭审判长刘芬解读典型案例。
保险公司代表及商事调解组织代表就白皮书及典型案例内容进行充分交流。
专题研讨
白皮书发放后，保险公司及律师代表就家用车改变使用性质是否构成危险程度显著增加及网络人身保险合同如何认定投保人履行如实告知义务等司法难题进行深入探讨。
研讨议题1
家庭自用车辆从事网约车、顺风车等营运活动是否构成危险程度显著增加
专家小结
李启帅法官就该类情形下危险程度显著增加的认定因素、考量情节、举证责任分配等问题进行充分解答。
研讨议题2
网络人身保险合同中如何认定投保人履行如实告知义务
专家小结
范雯霞法官聚焦网络投保流程设计、询问告知的明确性、投保人履行告知义务、举证责任分配等实务难点进行充分解答。
活动点评
沈超英主任充分肯定区人民法院的司法赋能及治理创新成效，认为发布的白皮书与案例数据详实、问题精准、建议务实，是优化法治化营商环境的重要举措。她同时提出两点建议：一要凝聚多方共治合力，强化司法与金融监管联动，发挥行业协会自律作用，将纠纷化解在前端，切实保护金融消费者权益；二要锚定区域发展目标，立足金山产业定位，引导保险机构创新产品服务，聚焦民生产品，更好发挥保险经济减震器和社会稳定器功能。
领导讲话
王燕华副院长指出，当前保险新业态不断涌现，纠纷数量上升、类型多元。以高质量司法护航保险业发展，推动从末端裁判向源头预防转变，是法院必须答好的时代考题。区人民法院将重点从三方面发力：一是坚持服务大局。紧扣防范化解金融风险、优化营商环境等部署，立足金山产业特点，平等保护权益，严惩违规行为，为保险创新提供稳定司法预期。二是提升审判质效。完善繁简分流机制，推进简案快审、繁案精审，强化数字司法赋能，统一裁判尺度。三是深化协同共治。践行新时代枫桥经验，健全常态化联动机制，做实诉调对接，强化司法建议效能，凝聚行业治理合力，构建保险纠纷源头预防与多元化解新格局。
附白皮书/典型案例
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文：张薇
图：陈嘉思
责任编辑：陈嘉思
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