深化养老服务改革
打造更加完善的养老服务体系
深化养老服务改革是实施积极应对人口老龄化国家战略的迫切要求，是保障和改善民生的重要任务。党的十八大以来，习近平总书记对养老服务工作作出一系列重要论述，指出“要完善养老和医疗保险制度，落实支持养老服务业发展、促进医疗卫生和养老服务融合发展的政策措施”。去年12月，中共中央、国务院印发的《关于深化养老服务改革发展的意见》提出“健全分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系”，旨在加快建设适合我国国情的养老服务体系，更好保障老有所养，让全体老年人安享幸福晚年。
第七次全国人口普查结果表明，丹阳市人口老龄化形势日趋严峻，远超全国和全省平均老龄化水平。至2024年底，丹阳60周岁以上人口占比33.82%，较2020年提升5.81个百分点，人口老龄化趋势明显。近年来，我市从养老服务的制度体系、设施布局、供给服务、老年人福利等方面入手，已基本建成“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务体系。
一是突出兜底性居家养老。聚焦失能、空巢、农村老人等困难群体，以政府购买服务方式，实施居家适老化改造、探访关爱、助浴服务等系列工程，累计完成适老化改造3000余户、投入资金900余万元，年均探访关爱高龄困难空巢独居老人6.6万人次，年均为失能、高龄老人提供助浴服务1000余人次。
二是突出普惠型社区养老。建成标准化社区居家养老服务中心53家，打造社区居家养老服务信息平台，一站式、一体化提供医疗保障、生活照料、紧急救助等养老服务。采用“政府补一点、企业让一点、慈善捐一点、个人付一点”等方式，提高老年助餐服务质量，全市运营助餐点39家、日均消费人次600人。
三是突出多元化机构养老。全市建有养老机构39家，13家公办敬老院已实现公建民营全覆盖、其中9家提档升级为区域性养老服务中心，26家民办养老机构中已成功培育丹凤和红叶2家5级养老机构、在全省县级市唯一，引进的上海天与、青岛中康等均为知名养老企业。目前全市养老机构总床位数4145张、入住老人1900余人，护理型床位占比达75.1%，较2020年提升15.1个百分点，涵盖医疗护理、康复保健、文化娱乐等服务，逐步满足群众多元化需求。
对照健全分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系改革发展要求以及人民群众特别是老年群体对养老服务的新期待，我市养老服务体系建设还有待提高。
1.机构养老床位储备不足。目前全市养老机构总床位数4145张、入住老人1900余人，入住率不到46%，短期来看床位相对供应充足。但截止今年二季度，60周岁以上户籍老人26.77万人，占比达34.47 %，高出全省 9.07、全国12.47 个百分点，已经进入重度老龄化社会，所以我市的养老床位储备显然远远不够。
2.城乡养老机构供给和发展不平衡。主要是指，虽然当前来看现有床位供应足够，但农村老人“住得起”“住得好”的基本型、价廉物美型养老床位供给不足。一方面，红叶颐馨园、丹凤温馨园等相对高端的大中型机构由于收费相对较高，床位较多空置；另一方面，农村小微机构利用自身有限的住宅和其他用房从事服务，虽然硬件设施标准不高、服务不尽规范，但收费较低、离家较近，往往很受青睐。
3.养老服务用房配建、调剂、交付不到位。根据审计部门对2019年以来养老服务体系建设政策措施落实情况结果的反馈,我市新建住宅区养老服务用房配建不达标(仅为87.5%)；新建住宅区已配建的养老服务用房移交政府不到位；已建成社区调剂解决养老服务用房不到位(仅为75.84%)。
4.养老服务功能发挥不充分。全市208家社区养老服务中心，正常运营的不到100家，健康运营的才50多家。社区养老服务中心（站）的建设，点多面广，耗资巨大，本是一件为老年人精心打造的民生工程，主要为半失能老人提供日间照料，但由于社区重视程度不高、配套服务跟不上等原因，实际应用效果很不理想。
5.社会化、专业化运营理念不够。一方面，社区居家养老服务工作本身难度大、回报少、风险高，基层对推进社区养老服务的积极性不高；另一方面，大多数已建成的村级居家养老服务中心让社区干部兼职进行运营管理，由于服务不专业、服务项目单一，服务功能发挥不充分而逐渐沦为“盆景”。 目前50余家能健康运营的社区养老服务中心，大部分都是委托给专业的养老服务机构开展运营（或民建民营）。
坚持近期计划与远期规划、居家养老与机构养老、托底养老与社会养老相结合，以深厚的为民情怀、强烈的政治担当、务实的工作作风和稳慎的改革精神，在做好尽调的基础上，加快建设与经济社会发展水平相适应的基础性、普惠性、兜底性基本养老服务体系，持续精准发展多元化养老服务，提出以下建议：
一是统筹好有效市场和有为政府的关系。一方面，充分发挥有为政府作用，积极争取各级养老领域政策、资源和资金倾斜，按照养老服务设施布局规划和养老事业整体发展规划，结合丹阳养老需求，分步骤有序统筹推进养老设施布局，打造集失能照护、康复医疗、智慧养老于一体的综合养老中心；加快建设社区综合为老服务中心、城市社区助餐点。另一方面，持续激发有效市场活力，瞄准中高端养老服务领域，充分发挥本地民办养老机构作用，深化与国家神经疾病医学中心（宣武医院）的合作，吸引更多知名且有成功经验的、脑科学专业的医养机构落户丹阳，打造适老生活体验中心（店），持续助力养老事业发展。
二是统筹好精准服务和规范监管的关系。紧扣精准服务，持续推动居家、社区、机构养老融合发展，尤其充分发挥“丹优享”智慧养老服务平台优势，整合健康监测、居家上门服务、社区文化娱乐等场景，加快推动有市场需求的部分基层卫生院向医养结合转型，继续开展居家适老化改造“焕新”行动、深化落实长护险政策，为更多失能老人提供基础护理、居家亲情护理等服务。同时，紧扣规范监管，充实养老服务指导中心力量，加强基本养老服务监管，定期开展第三方绩效评价，加大违规行为查处惩戒力度，切实解决迷恋审批、迷茫服务、迷失监管问题，努力营造良好养老环境。
三是统筹好专业力量和社会力量的关系。加快组建市老龄协会，实现“政府+协会”联动，强化信息共享，有效解决老年群体“急难愁盼”。创建老年友好型社区，联合老年大学开设文娱课程，开展健康讲座、防诈骗宣传等活动。做好养老护理、医养结合护理等从业人员的培育、储备、招引和管理，持续提升服务素养和业务水平。引入慈善、爱心企业、社会组织等社会力量关心支持养老工作，共同为丹阳养老事业高质量发展贡献力量！
