癌症已成为全球死亡的主要原因之一，放射治疗作为肿瘤治疗的主要手段之一，发挥着重要的作用。
2021年2月15日至3月25日，甘肃省物理技术学组成立调查小组，对省内各放疗机构的人员及设备等信息进行了统计分析。结果显示：近年甘肃省放疗单位及从业人员数量持续增长，但高素质的物理技术人才依然匮乏。开展新技术的放疗机构逐年增多，放疗及配套验证设备也显著增加，但放疗资源总体仍显不足，且区域分布差异较大。未来应进一步优化资源配置，推动新技术的应用与普及，缩小区域差距，切实提升甘肃省放射治疗的整体水平。
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截至2021年3月，甘肃省内放疗机构共有23家（含1家即将投人使用的单位），其中公立医院21家，部队医院1家，民营医院1家。
本次调查分析指出，甘肃省近年放疗单位的数量增长缓慢，可能原因还是经济发展缓慢、放疗人才培养不到位。此过程不排除部队医院放疗单位和设备的减少，部分单位对老旧设备的淘汰以及新设备还未完全到位的过渡。
截至2021年3月，甘肃省从事放疗工作人员共有383人（不包括护理人员），其中放疗医师（含综合医院肿瘤科医师）177人，物理师61人，技师124人，维修工程师21人。放疗医师/物理师比例为2.9:1。其中，高、中、初级职称医师占总医师的比例分别为35.03%、33.33%、31.64%，高、中、初级职称物理师占总物理师的比例分别为6.56%、47.54%、45.90%，高、中、初级职称技师占总技师的比例分别为5.64%、15.32%、79.03%，高、中、初级职称工程师占总工程师的比例分别为9.52%、14.29%、76.19%。
▲甘肃省放疗科室及放疗人员的分布情况（注：人口数据来源于《2020年甘肃发展年鉴》）
本次调查分析指出，甘肃省放疗人员队伍得到了较大的发展，其中：1）医师以中高级职称为主，主要原因可能还是医师学历要求较其他专业更高，医院对医生的培养也更加重视。2）大部分物理师专业背景为核物理或临床医学或医学影像，其中核物理专业背景人数比例为58%；就技术员而言，专业背景为临床医学或医学影像的，比例在88%以上。
此次调查医师人数为177人，物理师61人，医师/物理师为2.9:1，略高于2015全国调查医生物理师比例（4.81:1），表明甘肃省放疗人员结构趋于合理，而且高、中级职称物理师占54.10%，其中高级职称占6.56%，中级职称占47.54%，目前大部分物理师通过挂靠其他专业获得中高级职称。技师初级占比高达94.36%，显示大多数的技术员起始学历较低，一定程度上影响了职称的晋升。目前省内专职维修工程师的人员还是相对较少，一般是资深技术员或者物理师兼职。
鉴于上述数据，甘肃省未来很长的时间内还需加大放疗从业人员的培养和投入，通过多方努力，促进区域内学科的发展和晋升制度的完善。从年龄段统计来看，放疗医师、物理师及技术员小于40岁的人群占比都超过50%，表明甘肃省放疗队伍年轻且具有很大的潜力。
截至2021年3月，甘肃省共有进口与国产直线加速器32台，配套计划系统45套。重离子加速器2台。其中甘肃省武威肿瘤医院武威重离子中心与兰州重离子中心分别于2020年、2024年11月正式开展治疗。全省共有近距离治疗机8台（1台停用，2台还未投入使用）；普通模拟定位机6台均为国产，目前开展调强放射治疗的单位大部分配备了CT模拟定位机（CT-sim）总计8台；核磁模拟定位机（MR-sim）1台（还未投人使用）。
质控设备方面，全省共有剂量仪25套，电离室61个，二维矩阵14套，等效水模体10套，三维验证设备8套，一维水箱9台，二维水箱3台，三维水箱8台，立体向放射治疗验证设备2套，胶片剂量仪3套。
本次调查分析指出，甘肃省目前人口26.5百万，以WHO组织规定2~3台/百万人口的标准，甘肃省2020年应该拥有加速器53台，但目前仅有32台，每百万人口仅1.21台，低于全国每百万人口1.5台的平均水平，同时也低于WHO的标准，更低于发达国家和地区（每百万人口6~12台）。提示甘肃省放疗资源的极度不充分，虽然近年来通过多方努力放疗行业有了一定程度的发展，但是面对日益增长的患者治疗的需求，亟待促进放疗行业的发展，增加放射治疗设备的配置数量和质量，提升行业治疗水平。
截至2021年3月，甘肃省23家放疗单位中，开展二维普通放疗19家，开展三维适形放射治疗18家，开展静态调强放射治疗11家，开展图像引导放射治疗4家，开展容积调强放射治疗3家，开展SBRT 1家，开展重离子放射治疗1家（第2家兰州重离子中心已于2024年11月开展治疗），开展Cyberknife1家，开展近距离放射治疗5家。
甘肃省各医疗机构日平均治疗人数为12~210人，年度治疗人次79~2 013人，截至统计时间，全省共有病床数718张，其中5家省级放疗单位（包括1家部队医院）年度总治疗人次约占全省年度治疗人次50%以上，甘肃省肿瘤医院为年度治疗人次、病床数以及单日治疗人次最多的单位。
目前全省有三家医院能够开展四种肿瘤运动管理技术。目前全省有普通模拟定位机6台，CT-sim 8台，MR-sim 1台（调查时还未投人使用），大部分的放疗科并未配备单独的CT-sim，而是和放射科共享CT进行患者的定位及图像获取。开展三维适形放疗的单位都配备一套或多套计划系统，为了做好放疗流程的质控管理，同时配备了放疗网络，全省共有14套。
▲2015年至2020年甘肃省放疗技术开展情况
本次调查分析指出，整体放疗技术层面，甘肃省内放疗机构主要开展二维放射治疗、三维适形放射治疗，以及静态调强放射治疗技术，单位占比分别是82.61%、78.26%和47.82%，能够开展旋转调强放射治疗技术、Cyberknife及立体定向放疗技术的单位占比为13.04%、4.34%和4.34%，远低于2019年全国普查平均值29.0%、2.6%、20.3%。
在粒子治疗新兴技术领域，甘肃省走在了全国的前列。目前省内有一家单位已开展重离子治疗，年度治疗人数约200人，另一家重离子医院也即将投人使用（第2家兰州重离子中心已于2024年11月开展治疗）。
近距离内照射放射治疗方面，目前甘肃省有7家医院8台后装治疗机，但仅有5家开展近距离治疗，1家目前还未投人使用，1家因缺少放射源暂停治疗，显示此类设备和开展技术的单位明显缺乏。甘肃省作为宫颈癌的高发区域，对该技术有更明显的需求。
对于放疗的周期性质量控制方面，从调查结果来看，各个单位均有配备剂量仪、电离室等必备剂量的测量和校准工具。除此之外开展调强放疗的单位都配备相应的质控设备，目前全省共有二维矩阵14套，等效水模体10套，三维验证设备8套，一维水箱9台，二维水箱3台，三维水箱8台，SBRT验证设备2套，胶片剂量仪3台，很大程度上提高了治疗质量，为患者获得更精确的放疗保驾护航。
整体来说，本次调研结果提示，甘肃省放疗行业取得一定发展，但主要的放疗资源还是集中在省会城市和河西走廊，而西北地区和陇东南地区放射治疗资源相对短缺，放疗单位的地区分布依旧很不均匀，部分市需要加快发展。同时省内区域设备分布不均，甘肃省甘南、临夏两州及金昌市还未开展放疗，未来需要改善发展不平衡的情况，让放疗设备向省内更不发达的县市配置。
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备注
本文旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息，并不构成任何诊疗依据，内容仅供参考。
参考文献
甘肃省放射治疗人员和设备调查报告，doi:10.11735/j.issn.1004-0242.2021.10.A008
