研究会2025年度课题报告摘要 ——商业健康保险创新药目录浙江落地

     本课题由复旦大学经济学院副院长许闲教授牵头。研究报告以浙江省为典型案例，围绕商业健康保险创新药目录落地这一热点问题，系统探讨了多层次医疗保障体系下创新药保障机制的优化路径，深入分析了当前创新药在临床应用中面临的高费用负担、医保保障有限及惠民保产品衔接不足等现实难题。

     通过对浙江“浙里惠民保”运行情况的实证研究，报告认为尽管地方在特药保障方面已取得一定进展，但仍存在目录覆盖不足、区域差异明显、医院使用受限及基金可持续性压力等问题。针对上述瓶颈，提出了多部门协同机制构建、“三除外”政策落地、差异化产品设计以及数智化平台建设等创新举措，以及完善目录衔接机制、强化政策执行、健全风险分担体系及提升信息化支撑能力等政策建议，形成了具有较强操作性的“五位一体”推进路径。该研究不仅为浙江深化创新药保障提供了参考，也为全国范围内推动商业健康保险与基本医保协同发展、提升创新药可及性提供了有益借鉴。