导读
2025年6月Pierre Senesse等教授在《Journal of Clinical Oncology》发表研究，创新性的提出基于瘦体重的奥沙利铂剂量计算可以减少III期结肠癌患者的不良反应，具有重要临床意义。
奥沙利铂是治疗胃肠癌的主要药物。然而，40%-50%的患者会出现奥沙利铂诱发的周围神经病变（OIPN）。作者此前研究表明接受奥沙利铂剂量>3.09毫克/公斤瘦体重（LBM）的患者OIPN发生率更高。在本次概念验证、多中心、随机试验中，作者评估了基于LBM调整剂量是否能够减少III期结肠癌患者的OIPN。
作者纳入了意图根治性切除以及计划接受FOLFOX4方案的结肠腺癌患者，未减少LBM的患者接受基于体表面积（BSA）的奥沙利铂剂量（85 mg/m2，第1组）。LBM降低的患者被随机分配（1：1）接受基于BSA（第2组）或基于LBM（3.09 mg/kg，第3组）的奥沙利铂剂量（3组）。主要终点为前六个周期内未感染≥2级OIPN患者的比例。
共计1、2和3组分别招募33、64和63名患者（中位年龄63岁；男性52.5%；57.5% pT3; 60.6% pN1）。67.2%第3组和42.1%第2组（P = 0.01）的患者达到了主要终点。第3组有更长的≥2级无OIPN生存期（HR, 0.53 [95% CI, 0.34 to 0.84]; P=0.01)），≥2级OIPN起始时间更长（P =0.006）、无≥2级OIPN的累计奥沙利铂剂量较高（P = 0.044），以及更少的奥沙利铂剂量减少（P<0.001）。无复发生存期（HR 1.05 [95% CI，0.54至2.06]）和总体生存期（OS;HR为1.20 [95% CI，0.36至3.92]）在第2组和第3组相似（中位随访38.6个月）。生活质量问卷化疗诱导的周围神经病变20分在第3组中表现更好。
这项随机临床试验证明，个体化基于LBM的化疗剂量计算显著降低了OIPN，同时不影响III期结肠癌患者的无复发期和整体生存期，提高了患者生存质量（J Clin Oncol. 2025 Aug 10;43(23):2616-2627. doi: 10.1200/JCO-24-02754）。
读书报告人：温春花
中山大学附属第五医院 肿瘤中心
编审：李婧婧、张晓实
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