2026年3月，克林顿健康发展组织（CHAI）发布了《参考指南：以市场塑造推动社会影响（Shaping Markets for Social Impact: A Guidebook）。过去二十余年间，CHAI逐步构建并完善了较为成熟的市场塑造方法。基于此，已推动达成150余项市场塑造合作，为全球健康体系节约数十亿美元成本，并惠及数亿人群。本指南总结了CHAI在全球健康领域开展市场塑造工作的实践方法，主要内容如下：
市场塑造的起点
在全球健康领域，许多关键药物和诊断工具虽已具备技术可行性，但在中低收入国家仍难以实现广泛覆盖，根本原因在于无法以可负担、可持续的方式获取这些产品。以艾滋病防治为例，21世纪初，中低收入国家仅有不到10%的HIV感染者能够获得治疗。即使部分国家已引入仿制药，仍然难以以可承受的成本获得足够药物供应。
这一背景促使CHAI开展了全球健康领域中的首次市场塑造实践：一方面与各国政府合作，整合具备支付能力的药物需求；另一方面与制造商协作，以可预期的采购体量换取价格下降。通过这一模式，HIV治疗成本从2002年的每人每年约1万美元降至目前的约40美元，并支持超过2000万低收入地区患者获得治疗。
DIADS：CHAI的创新性市场塑造框架
在长期实践中，CHAI逐步形成了以供需协同为核心的市场塑造方法，并将其总结为DIADS框架。具体如下：
D-Decide (Decide if market failure exists）
判断市场是否失灵：与市场的关键参与方直接沟通，结合一线实践经验与全球市场信息，全面理解需要解决的问题及尚未满足的需求；
I-Identify (Identify barriers and conditions）
识别障碍和条件：围绕市场运行的关键环节进行分析，从规范与监管、生产与商业化、采购与供应管理、以及产品引入、规模化与可持续性等维度，系统识别限制可及性的主要障碍，并评估是否具备市场塑造的前提条件；
A-Activate (Activate the market)
激活市场：与监管机构、采购方以及患者组织等市场中的各类参与方展开持续沟通，推动各方形成共识；
D-Determine (Decide if a financial tool is needed)
判断是否需要金融工具：评估是否需要引入金融工具以推动市场塑造的有效实施，并选择合适的工具类型。
S-Scale (Scale and grow demand for the product)
规模化推广：通过强化采购与供应体系，确保产品能够有效覆盖目标人群，逐步形成稳定的市场需求。
市场塑造的实施条件
市场塑造的有效实施依赖于多个条件的共同作用：
存在明确的市场机会：产品使用具备较大的增长空间，存在降低生产成本的路径，并能够通过整合市场需求提升市场的可预测性，从而为供应端提供稳定预期；
具备推动市场塑造的关键主体：需要具备专业能力的组织发挥协调作用，连接供给与需求两端；
稳定且可预期的公共采购资金：稳定的资金投入有助于支撑市场塑造，并在中长期维持市场运行的稳定性；
政策支持：市场各方的关键主体需围绕产品引入与推广达成共识，共同推动市场塑造的实施。
市场塑造的意义
在实践过程中，CHAI的市场塑造工作最初在非洲及加勒比地区开展，逐步扩展至全球多个国家，已在全球近40个国家建立办公室。这一过程体现了市场塑造方法在不同国家和卫生体系中的适用性，也为各国提升健康产品可及性提供了可借鉴的经验。
在全球健康融资格局持续调整的背景下，各国正更加关注如何依靠本国资源采购健康产品。通过优化供需关系、降低产品成本并提升资源使用效率，市场塑造有助于在外部资金收缩的情况下支持各国向自主采购平稳过渡，为扩大健康产品可及性提供可持续路径。
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