中纪委揭露医疗行业「潜规则」:不容忽视的腐败现象

　　在医疗行业，一些不正当行为如“商业统方”和“带金销售”正受到严厉打击，中央纪委国家监委指名道姓地揭露了这些不端行为。

　　中纪委点名“统方”乱象

　　8月20日，中央纪委国家监委网站发布了题为《动画·医疗领域腐败和不正之风 | 斩断统方数据利益链》的视频。该视频揭示了医疗领域内一种隐蔽的利益输送渠道，即一些党员干部利用职权便利非法获取并出售“统方”数据，同时收受药品销售人员的好处费，这使得他们成为药商们的“猎物”，并将“统方”数据商品化。

　　什么是“统方”？

　　“统方”是医院对医生用药信息和用药单据的统计。商业化的“统方”是指医院内的个人或部门为医药销售人员提供一段时间内医生的临床用药信息，以便他们分发药品并获取回扣。

　　近年来，随着医疗反腐工作的深入，传统的利益输送模式受到了一定程度的抑制，但一些更为隐蔽的方式逐渐兴起，其中“商业统方”就是一个代表性的例子。

　　“统方”数据的问题

　　需要明确的是，“统方”数据本身并不具有不正当性，但与某些行为结合在一起，它就成为了腐败的关键工具。药械企业通过获取“统方”数据，可以更好地了解市场情况、医生的用药习惯，以及有针对性地制定市场策略和进行精准的市场营销。当这些数据规模化之后，它们甚至可以用来推测行业的发展趋势，并通过不正当手段来操控市场以获取利润。

　　一位曾在三甲医院工作的医生透露，与药械代表进行“统方”数据交易几乎已成为该行业的“潜规则”，但随着监管力度的加强，普通医生越来越难以获取这些数据，而且数据的交易价格也水涨船高。

　　当腐败行为成为行业内的潜规则时，监管变得更加困难。但在反腐压力的不断加大下，越来越多的隐蔽利益输送手段正在浮出水面。

　　多地开设举报渠道，最高奖励100万

　　目前，医疗领域的反腐工作仍在不断升温，多个地区纷纷跟进，开设了涉及医药领域的举报通道，引起了广泛的关注。根据不完全统计，福建、山西、四川、上海、云南、海南、重庆、北京、内蒙古、天津等地都发布了与医药领域腐败有关的举报方式，并有一些地区提供高额的举报奖励。

　　例如，上海医保局发布了《关于征求关于印发上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则的通知》。该通知明确表示鼓励举报违法违规使用医疗保障基金的行为，并对符合条件的举报人提供相应的奖励，最高奖励金额可达20万元。

　　此外，上海市市场监管局和市财政局也发布了《上海市市场监管领域重大违法行为举报奖励实施办法（试行）》的通知。该通知中提到，对于违反药品（包括医疗器械和化妆品）质量安全相关法律法规的行为，一旦经过核实并确认为重大违法行为，将给予相应奖励，最高奖励金额可达100万元。

　　从以往的经验来看，提供附加奖励的举报往往取得了显著的成果。国家医保局披露的数据显示，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团都建立了相应的举报奖励制度。各级医保部门已经奖励了2570多次举报，共发放了近500万元的奖励，同时根据相关的举报线索查实，追回了1.58亿元的医保违规金额。

　　在多种严厉打击手段的威慑下，医疗领域的新环境正在逐渐形成。

　　“关键少数”接连落马，耗材监管仍然是关键

　　近期，国家卫生健康委员会发布了关于全国医药领域反腐工作的问答，其中明确指出在整治的重点领域中，将侧重打击一些“关键少数”和关键岗位上的不法行为，特别是那些涉及到医药领域的权力寻租、带金销售和利益输送等行为。

　　根据不完全统计，截至8月6日，全国已经公开通报了175位医院院长和书记被查的案例。从目前的反腐力度来看，这一数字可能会继续上升。

　　医药领域的反腐风暴愈演愈烈，医疗系统正面临着全面的整治。

　　今年4月，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委员会联合印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》。该方案明确了2023年的基金监管重点，其中的第一项就是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等关键领域。

　　此外，还将关注重要的药品和耗材。通过充分利用现有的大数据监测手段，将监测2022年医保结算费用排名靠前的关键药品和耗材的基金使用情况，同时关注其他出现异常增长的药品和耗材等，分析其中可能存在的欺诈骗保行为，并采取严厉的打击措施。

　　7月21日，国家卫生健康委员会官网发文指出，国家卫生健康委员会与教育部、公安部、审计署、国务院国有资产监督管理委员会、国家市场监督管理总局、国家医疗保障局、国家中医药局、国家疾病预防控制局、国家药品监督管理局联合召开视频会议，部署了一项为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。

　　会议强调，要以“零容忍”的态度坚决打击腐败行为，并明确了此次整治的重要对象，即医药领域的生产、供应、销售、使用、报销等关键环节，以及“关键少数”。

　　8月份，2023年医保飞检正式启动，此次检查将重点关注医学影像检查、临床检验和康复等三个领域。检查范围将覆盖2021年1月1日至2022年12月31日期间的医保基金使用和管理情况，如有必要，还会回溯检查之前的年度数据，甚至延伸到2023年度。

　　在这场国家级医保检查行动中，医疗器械购销行为将面临全面的审查和清查。