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《2025年中国宫颈癌诊疗现状白皮书》（以下简称“白皮书”）全文荣登《中国实用妇科与产科杂志》，该项目由中国抗癌协会宫颈癌专业委员会与北京整合医学学会合作完成，聚焦（局部）晚期宫颈癌药物治疗现状，首次描绘我国宫颈癌诊疗全貌，为推动晚期宫颈癌诊疗规范化、精准化提供数据支撑。
宫颈癌是我国女性生殖道最常见恶性肿瘤，2022年全国新发病例约15万例、死亡约5.6万例。此次白皮书调研，宫颈癌患者确诊时早期、局部晚期、复发或转移性占比分别为32.2%、35.8%、31.9%，病理类型以鳞癌为主（74.9%）。近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）、药物抗体偶联药物（ADC） 等新型药物推动治疗格局变革，本次调研厘清了国内各级医疗机构诊疗实际情况。
林仲秋 教授
中山大学孙逸仙纪念医院
●中山大学孙逸仙纪念医院 中山大学二级教授、一级主任医师、首届名医、博士研究生导师
●孙逸仙纪念医院妇产科教授
●澳门医学专科学院院士
●澳门镜湖医院妇产科顾问医师
● 中国抗癌协会宫颈癌专业委员会主任委员
●中国医师协会整合医学分会妇产科专业委员会副主任委员
●中国初级卫生保健基金会妇科专业委员会副主任委员
●中国医药教育协会妇科肿瘤医学教育委员会副主任委员
●人卫出版社全国统编教材临床医学专业《妇产科学》第6,10版编委、第7-9版副主编，高教出版社成人教育《妇产科学》主编，《宫颈癌手术技巧图解》、《外阴癌2016林仲秋观点》、《外阴癌2024林仲秋观点》、《逸仙妇瘤化疗手册》、《逸仙妇瘤诊治流程》、《逸仙妇瘤围手术期处理》、《宫颈腺癌诊治规范和病例精解》等30多部医学专著主编。
1、生物标志物检测待规范，治疗方案制定考量因素高度统一
■临床医师推荐约75%的患者接受PD-L1等生物标志物检测，而实际完成检测的患者比例仅为53.7%。检测费用、可及性及医师认知度成为主要制约因素，检测规范化仍有较大提升空间。检测中PD-L1为核心免疫标志物，其次HPV、HER2推荐比例较高，HER2、Trop2等ADC相关靶点检测多在患者复发或转移时开展。同时，妇科肿瘤领域HER2检测标准尚未统一。
■不同医院类型、科室及城市等级的医师，为晚期宫颈癌患者制定治疗方案的关键考量因素高度一致，均以高级别循证证据、权威指南推荐及临床获益为核心原则。兼顾生活质量与不良反应管理，复发或转移宫颈癌（r/mCC）治疗还会考量既往治疗史、体能及经济条件。
2、局部晚期、r/mCC一线治疗贴合指南，ICI应用更趋规范
■局部晚期、r/mCC一线治疗临床实践与指南推荐基本一致。局部晚期宫颈癌以同步放化疗±ICI 为核心治疗方案，ICI联合方案主要适用于FIGO III期、IV期及高复发风险患者。r/mCC一线治疗中ICI+化疗±抗血管生成药物应用广泛，71%的医师首选此方案，90%医师认为其应用比例将持续上升。因此，临床实践需严格规范ICI应用剂量与疗程，避免不恰当停药或换药。
3、r/mCC二线治疗联合为主，方案多样凸显未满足临床需求
■宫颈癌二线治疗呈现 “方案多样、联合为主” 特征，与指南推荐的单药为主方案存在明显差异，约75%医师为二线患者选择联合治疗方案。未接受过ICI治疗的二线患者，联合方案以ICI为基础的组合最普遍；既往使用过ICI的二线患者，联合方案则以化疗为基础为主，含ADC的联合方案次之。目前临床缺乏ICI后线 “再挑战” 的前瞻性、大样本研究数据，医师对二线患者的治疗多为经验性用药。该临床实践特征，也凸显出宫颈癌二线治疗领域存在显著的未满足临床需求。
4、ADC药物成r/mCC二线及后线关键，应用与数据待完善
■ADC被认为将在宫颈癌二线及后线治疗中发挥关键作用，临床医师关注靶向HER2、Trop2、TF的ADC药物。临床医师选择ADC药物核心考量OS/PFS获益、高级别循证证据及3期临床结果（目前仅靶向TF的维替索妥尤单抗有3期验证数据且在多地区获批宫颈癌适应证）。现阶段临床医师对ADC药物应用有限，欠缺ADC特殊不良反应处理经验。
■中国抗癌协会宫颈癌专业委员会林仲秋教授表示，规范化诊疗是患者长期生存的关键，后续将从规范生物标志物检测、明确局部晚期ICI治疗优势人群、标准化晚期一线ICI使用、加强ADC等新型药物培训并推动高质量临床试验四方面推进诊疗优化。专委会还将以白皮书为基础，通过医师培训、多学科协作、指南更新等举措推动成果落地，提升各级医疗机构诊疗规范化水平，让更多患者获益于创新疗法，助力我国宫颈癌整体诊疗水平提升。
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自2025年1月起，维替索妥由单抗（TV）已通过“港澳药械通”成功落地大湾区，在中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科可及，林仲秋教授团队具有丰富的TV临床研究及实践经验！
有效期:1年，过期资料，视同作废。
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责任编辑：Tina
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