家人们谁懂啊
看妇科报告前
千万不要打开百度！
不然一个小小的LSIL
感觉晚期跑不掉了
接下来是一些恐怖文学大赏：
LSIL=癌？
HSIL=要切子宫？
HPV阳性=完蛋？
打住！全是误会！今天打破所有瞎恐慌，深小妇科普上线啦，看完再也不被报告单PUA！
一、宫颈鳞状上皮内病变到底是什么？
宫颈鳞状上皮内病变（SIL），是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，高发于25～35岁女性。它是癌变前的“预警阶段”，不是癌！宫颈鳞状上皮内病变分为两级，结局天差地别：1、LSIL（低级别宫颈鳞状上皮内病变）：轻度异常，大部分可自愈2、HSIL（高级别宫颈鳞状上皮内病变）：明显异常，有癌变潜能，需要干预。
从SIL发展到浸润癌，需要数年持续高危HPV感染，只要早筛查、早处理，100%可以阻断癌变。
二、为什么会出现宫颈鳞状上皮内病变？
元凶只有一个：高危型HPV持续感染。
1、90%以上的SIL、99%的宫颈癌，都和高危型人乳头瘤病毒（HPV）相关，其中HPV16、18型占比高达70%。
2、高危因素除了HPV，还包括：
初次性生活＜16岁、多个性伴侣；
早年分娩、多产、高危性伴侣史；
吸烟、免疫力低下、长期口服避孕药。
而避孕套、HPV疫苗，则是明确的保护因素。
三、LSIL和HSIL到底差在哪？
1、LSIL
细胞核轻度异型，局限于上皮下1/3；
约60%可自然消退；
多为一过性HPV感染所致；
进展风险低，以观察随访为主。
2、HSIL
细胞极性紊乱，核分裂象多，累及上皮下2/3甚至全层；
具有癌变潜能，可发展为浸润癌；
无法靠自愈，必须规范治疗；
属于需要积极干预的癌前病变。
四、早发现，比什么都重要！
宫颈病变大多没有特异症状，可能仅有白带增多、接触性出血，甚至完全无症状，只能靠筛查发现。目前临床标准筛查路径：
1. 宫颈细胞学检查（TCT/LCT）21岁后或性生活3年后开始，采用TBS分类系统，特异性高。
2. HPV检测25岁以上可联合细胞学筛查，敏感性高；HPV16/18型阳性需直接行阴道镜。3. 阴道镜检查细胞学ASCUS+HPV阳性、LSIL及以上、16/18型阳性时进行。4. 宫颈组织活检+ECC颈管搔刮确诊金标准，阴道镜提示高级别病变时，行多点活检+颈管搔刮。
五、查出病变怎么治？
1. LSIL怎么处理？
多数观察随访即可，无需立即手术；
持续存在≥2年，建议治疗；
可选择：冷冻、激光、宫颈锥切术；
随访中升级为HSIL，按高级别病变处理。
2. HSIL怎么处理？
必须治疗，避免进展为浸润癌；
首选手术：宫颈锥切术（LEEP刀/冷刀锥切）；
年龄偏大、无生育要求、合并其他妇科疾病，可行全子宫切除术。
温馨提示
宫颈健康，从来不是“运气”，而是科学筛查+正确认知。SIL不可怕，无知和拖延才可怕。
不焦虑、不忽视、规范随访，每一位女性，都可以把宫颈癌拦在门外。
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撰稿：鲍佳丽主管护师
初审：冯媛副主任护师
终审：吴雪清主任医师
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公交接驳专线：B617线，地铁5号线站至深圳大学总医院门诊部循环线。
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