（1）认知评估
定期对老年人进行认知评估，结果纳入健康档案，作为后续干预依据。
（2）认知障碍预防
针对认知正常老年人，通过健康教育、身体活动、膳食指导、体重管理、控制“三高”、益智活动等措施进行综合预防，并每12个月评估调整计划。
（3）认知障碍干预
针对认知障碍老年人，建立档案并每6个月随访，采取听力视力干预、慢性病管理、认知训练、社会隔离干预、抑郁干预、中医技术等综合干预措施，并定期评估调整。
（4）服务衔接
建立与专业医疗机构的双向转诊机制，确保疑似认知障碍老年人的及时转诊与连续性服务。
（5）人员及场地要求
服务人员需具备相关专业背景并经过培训，场地需进行跌倒风险评估并优先选择适老化改造环境。
https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202603/bc137ea10a084a9e87ed57902be81cb5/files/WST%20875%E2%80%942026-20260318094756296.pdf
02
医养结合健康管理服务标准
（1）服务原则
服务应坚持以人为本、全程连续、安全规范、中西医并重，并尊重老年人的民族风俗、生活习惯和隐私。
（2）服务项目
为签约老年人提供健康档案、健康评估、健康监测、健康指导和健康干预等五项核心服务内容。
（3）服务场景
医养结合健康管理服务可在机构、居家和社区三类场景中分别实施。
（4）服务流程及要求
服务流程包括接待、需求评估、签订协议，并根据不同场景（机构、居家、社区）分别实施健康档案建立、评估、监测、指导和干预，需动态调整并告知服务对象。
（5）服务评价与改进
应定期通过自我、服务对象或第三方评价服务效果，根据结果持续改进服务质量。
https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202603/bc137ea10a084a9e87ed57902be81cb5/files/WST%20876%E2%80%942026.pdf
03
医养结合健康教育服务标准医养结合健康教育服务标准https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202603/bc137ea10a084a9e87ed57902be81cb5/files/WST%20877%E2%80%942026-20260318094835107.pdf
04
老年人失能预防服务标准
https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202603/bc137ea10a084a9e87ed57902be81cb5/files/WST%20878%E2%80%942026.pdf
05
社区老年人跌倒预防控制技术标准
https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202603/bc137ea10a084a9e87ed57902be81cb5/files/WST%20887%E2%80%942026.pdf
06
医疗机构老年综合评估技术操作标准
https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202603/bc137ea10a084a9e87ed57902be81cb5/files/WST%20888%E2%80%942026-20260318094913315.pdf
07
老年医学特色综合医院基本标准
https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202603/bc137ea10a084a9e87ed57902be81cb5/files/WST%20889%E2%80%942026.pdf
