报告推荐 | 健康中国建设研究报告(2025)

进入新时代，社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。党的二十大报告提出到2035年基本实现社会主义现代化，主要标志是建成教育强国、科技强国、人才强国、文化强国、体育强国、健康中国。发展和改革则是健康中国建设这个系统工程的两大主题。

继《健康中国建设研究报告（2023）》聚焦“发展”之后，《健康中国建设研究报告（2025）》旨在以“改革”为主题，探讨如何通过深化医药卫生体制改革来推动中国式卫生健康体系的现代化路径。报告深入研究党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，分析了未来五年深化医改的主要目标和措施，包括健全公共卫生体系，促进“三医”协同发展和治理，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，深化公立医院改革，引导规范民营医院发展，创新医疗卫生监管手段，健全支持创新药和医疗器械发展机制，以及完善中医药传承创新发展机制。本报告是中国医学科学院医学与健康科技创新工程重大协同创新项目“基于卫生健康体系学的健康中国建设战略研究”(2021-12M-1-046)的成果。

总报告以“推动中国式卫生健康体系现代化：认识和把握十个方面的关系”作为开篇报告，总结了既有改革进展，提出了推动卫生健康体系现代化必须科学认识和准确把握的十个方面的关系，即改革与发展、目标与手段、需方与供方、基本与特需、公平与效率、政府与市场、分工与协作、激励与约束、破除与建立、制度与技术。

16篇专题研究报告聚焦医疗、医保、医药这三个功能子系统的改革创新以及“三医”协同发展治理。医疗卫生服务体系篇梳理了我国在强化公共卫生体系建设中的挑战和机遇，以女性“两癌”筛查为切入点分析了我国预防性服务开展中的主要问题和对策，以公益性为导向的公立医院改革、我国分级诊疗体系建设的关键环节，以“蓝色县域”项目为示范分析了如何通过学科建设加强我国县域医疗服务体系能力建设的问题，从理论和实践两个角度讨论了医防协同和医防融合的内涵外延，总结了我国第一个由医保支付家庭医生签约服务费的试点工作——长宁实践，并分析了中西医结合这一医疗卫生服务体系的“中国特色”；医疗保障体系篇聚焦我国多层次医疗保障体系的现状和未来发展趋势，系统梳理了我国医保支付方式的改革实践，并重点介绍了北京市在构建按价值支付制度改革中的创新实践；医药及技术体系篇分析了基于费用控制目标的英国NHS品牌药价格监管机制对我国相关政策的借鉴意义，并分别从芜湖、宜昌、蓝卡科技的探索实践角度，阐释了卫生健康体系的数智化正在产生的广泛而深刻的影响。此外，“三医”协同篇总结了深圳市在推动“三医”协同发展和治理过程中的创新举措和经验。

报告指出，2024～2025年，作为健康中国建设重要组成部分的深化医改工作，以推广三明医改经验为抓手，取得重要阶段性成果。在医疗卫生服务体系方面，公共卫生体系持续强化，特别是女性“两癌”、糖尿病等高负担疾病的防治已形成综合连续的服务体系，医防协同机制通过筹资支付机制创新得以加强，以紧密型县域医共体建设为核心的整合型医疗保健体系基本实现全国覆盖，在此基础上分级诊疗制度建设也取得一定进展；在医疗保障方面，基于DRG/DIP的“打包式”医保支付方式改革在全国公立医院推行，部分地区探索基于质量的价值支付模式；在医药及技术体系方面，数智化技术在分级诊疗和慢病管理中逐渐发挥重要作用。

当前，深化医改进入“深水区”，一些重点难点问题需要破解，包括医疗、医保、医药的协同发展和治理问题，以公益性为导向的公立医院改革问题，等等。报告建议，进一步深化医改应当将制度创新与技术创新有机结合起来，“两手都要硬”。在顶层设计上，需科学把握医改十个方面的关系。在医保体系建设上，要以研究制定《中华人民共和国医疗保障法》为契机，推动基本医保制度成熟定型，夯实医疗救助托底功能，为整个中国式卫生健康体系现代化保驾护航。在服务体系建设上，一方面，要注重“医疗卫生强基工程”的落地见效，特别是要充分发挥人工智能的作用；另一方面，公立医院改革的目标和措施需要进一步细化，特别是在不同类型的公立医院的编制、价格、薪酬、监管等方面的改革中，要充分尊重医学发展、医疗行业的客观规律，充分调动广大医务人员的积极性，促进服务体系效能的有效发挥。