美国居家医疗行业、案例及趋势速览

1、居家医疗（Home Health Care）是指在个人居住地提供的，旨在促进、维持或恢复健康，或最大程度地减少残疾和疾病（包括绝症）影响的专业护理服务。其本质是医疗向家庭场景的延伸，要求：①提供技术性的医疗护理；②提供者是持证的医疗专业人士；③必须开具处方，并制定一份由医生定期审查的护理计划。  

2、居家医疗（Home Health Care）和居家照护（非医疗，Home Care）都是居家养老的重要服务组成，此外还涉及远程医疗、就医绿通服务等。随着老龄人口增长，支付侧“价值医疗”推广，以及便携式技术突破，居家医疗和居家照护（非医疗）的结合正在加强。      

3、行业概况：美国居家医疗是一个医保博弈为主的千亿级市场，正在经历支付改革、成本上涨双重挤压下带来的深度整合和创新期。传统的医保按服务付费模式正逐步让位于强调成本控制和疗效的价值导向支付模式，服务商面临支付收紧、成本上涨的双重挑战。    

4、商业模式：居家医疗服务企业通过链接医院网络获客和转诊，提供医保高价值项目，依靠规模化和运营提效竞争。居家医疗的纯服务型机构拥有较高毛利，但由于运营管理成本高导致净利润较低，运营管理成本一般包括临床审核与医保合规，调度与协调、数字化与IT基建，医疗系统和医生网络维护、医疗人才库招募培养等。      

5、思考启发：  

①支付先行。中国居家医疗尚处于起步发展阶段，主要通过家庭病床、互联网+护理等形式提供，医保支付尚在区域“试点”阶段。随着长护险全国铺开（长护险目录覆盖失能人群常用的医疗护理服务），梳理医保与长护险的服务边界和支付范围，让稳定支付成为居家业务发展的助推器。  

②高品质的居家养老，“医”和“养”的整合是关键。居家医疗是居家养老的重要服务支撑之一。构建以老年人为中心的整合式的居家医养服务体系，多学科团队赋能，打通机构-社区-居家场景，让居家养老的长辈也能获得高品质的持续照料。  

③强化技术壁垒。用科技来实现高效转介和调度；用AI预测风险、管控质量。