中国居家社区养老的现状、挑战与中医药康养融合之路
《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》明确提出，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局，居家社区养老是应对人口老龄化的主战场与核心议题。随着老龄化程度持续加深，传统的家庭养老功能弱化，探索可持续、高品质的居家社区养老模式已成为紧迫的社会需求。与此同时，根植于中国传统文化、强调“治未病”与整体观的中医药康养服务，为破解当前养老服务的痛点提供了独特思路，展现出巨大的融合潜力和应用前景。
一、 当前居家社区养老的主要商业模式解析
目前，我国居家社区养老服务市场已形成多元主体参与、多种模式并存的格局，主要体现为以下五种商业模式：
1. 物业服务企业拓展的“物业+养老”社区深耕模式
以部分品牌物业公司为代表。该模式充分利用物业服务企业常驻社区、贴近居民、响应迅速的自然优势，在提供基础物业服务的同时，拓展助餐、助洁、日间照料及紧急呼叫等养老服务。其最大优势是“近水楼台”，服务触达率高，与老年业主有天然的信任基础。但挑战同样明显：物业公司普遍缺乏专业的医疗护理能力，服务易停留在基础层面；且养老业务单项目前盈利能力薄弱，需要突破行业政策壁垒，探索清晰的盈利路径。
2. 政府主导下的“公建民营”与购买服务普惠模式
这是当前覆盖面最广的模式，各地政府通过建设社区养老驿站、日间照料中心、长者食堂等设施，然后以招标、补贴等方式委托社会力量运营，或直接购买上门养老服务。该模式有效保障了基本养老服务的普惠性，托住了民生底线。但其发展高度依赖财政补贴，市场化、个性化服务供给不足，许多运营主体面临“造血”能力差、可持续发展困难的挑战。
3. 专业养老机构“连锁化、品牌化”的辐射延伸模式
一些成熟的养老机构集团，将其在机构养老中积累的专业标准、护理经验和品牌影响力，向社区和家庭进行辐射。通过设立社区服务站或提供上门服务包，将专业照护、康复理疗等服务送达老人家庭。这种模式服务专业度高、标准化程度好。主要瓶颈在于进入社区的成本较高，与在地资源的粘性不如物业公司，服务价格相对较高，市场接受度需逐步培养。
4. 保险公司主导的“金融+服务”整合模式
以中国平安、中国太保等大型保险集团为代表。该模式的核心在于通过“保险产品+养老服务”打造闭环生态。保险公司利用长期资金优势和客户生命周期数据，自建或整合康养社区、专业护理机构，并将服务延伸至客户的居家场景。其优势在于支付端稳定、客户信任度高且能实现跨业务资源协同。然而，这种模式前期资本投入巨大，盈利周期长，对企业的综合运营管理与医疗资源整合能力要求极高。
5. 基层医疗卫生机构承载的“医养融合”模式
以社区卫生服务中心、乡镇卫生院等为实施主体。该模式是国家推行“医养结合”政策的重要落脚点，依托基层医疗机构的专业资源，为社区老年人提供基本的医疗护理、健康管理、家庭病床、康复训练及双向转诊服务。它具有公信力强、医养结合紧密、符合老年人预防保健需求的优势。但受制于基层医疗资源总体不足，存在服务半径有限、医护人员负担重、可持续运营动力有待激发等问题。
二、 居家社区养老发展面临的深层问题
尽管模式多样，但行业整体仍处于爬坡过坎阶段，面临一些共性的深层制约：
首要问题是支付能力与支付意愿的“双重约束”。 多数老年人收入有限，消费观念较为保守，对于市场化服务普遍存在“不想买、不愿花”的心态。而作为关键支付支撑的长期护理保险制度，目前尚处于试点阶段，存在覆盖面窄、保障水平有限、筹资渠道单一等问题，未能有效撬动市场。
其次是服务供给的“供需错配”与专业化短板。 市场供给大量集中在助餐、保洁等基础生活照料领域，而失能失智老年人的刚需——如专业护理、认知症照护、康复训练、心理慰藉等——却严重短缺。专业护理人才存在巨大数量缺口，且队伍稳定性差，服务质量参差不齐。
第三，盈利模式模糊，可持续运营艰难。 “高人力成本、低收费水平”是行业普遍特征。大量社区养老服务站点难以依靠服务收入实现盈亏平衡，对政府补贴的依赖性强，自身“造血”功能不足，制约了服务的提升与扩展。
最后，资源协同不足与标准规范缺失。 养老服务工作涉及民政、卫健、医保、住建等多个部门，政策衔接不畅、“条块分割”现象依然存在。同时，全国统一、清晰可考的服务质量标准和监管体系尚未完全建立，影响了行业的规范化与良性竞争。
三、 中医药康养服务的应用前景与独特价值
中医药学作为中华民族的瑰宝，其“整体观、辨证论治、治未病”的核心思想，与健康老龄化的目标高度契合。国家层面已出台多项政策，明确鼓励中医药服务进入养老领域。以苗妈禅拍、砭石疗法等中医非遗项目为代表的中医药康养服务，其应用前景主要体现在以下维度：
1. 丰富服务内涵，精准应对老年健康核心诉求
中医药康养提供了一整套“非药物疗法”和“生活方式医学”方案。例如，苗妈禅拍通过特定的拍打手法疏通经络、调理气血，并注重情绪疏导，能有效缓解老年人的慢性疼痛、失眠和焦虑状态。砭石疗法利用特种石材的温润之力进行刮熨，对于常见的颈肩腰腿痛、关节寒凉有良好改善作用。这些服务恰好填补了从日常保健到疾病治疗之间的“空白地带”。
2. 贯穿“治未病”理念，实现主动健康管理
与西医更多关注“已病”状态不同，中医药强调在疾病发生前进行干预和调理。通过体质辨识、节气养生、药膳食疗、功法锻炼（如太极拳、八段锦）等方式，能够帮助老年人增强体质、延缓机能衰退、预防慢病急性发作，从根本上降低医疗支出，提升生活质量。
3. 承载文化认同，提供深层心理慰藉
中医药文化深深植根于国人的生活观念中，老年人对其有着天然的亲切感和信任感。诸如艾灸、刮痧、药膳等传统方法，不仅是一种技术，更承载着文化记忆和情感联结。服务过程中的肢体接触、人文关怀，能极大地缓解老年人的孤独感，满足其精神陪伴的需求。
4. 促进服务下沉，增强社区与家庭照护能力
许多中医药适宜技术具有“简、便、验、廉”的特点，通过系统化培训，可以赋能社区工作者、养老护理员甚至老年家属，使之掌握基础技能。这相当于在社区和家庭内部“孵化”了大量健康守护者，极大延伸了专业服务的可及半径，增强了社区共同照护的粘性与韧性。
四、 融合中医药康养的未来发展路径探讨
要让中医药康养服务真正成为居家社区养老的支柱力量，需要从体系、支付、人才、科技等多个层面进行系统化设计与推动：
首先，创新支付机制是破局关键。 必须积极推动将疗效确切、操作规范的中医药康养服务项目，纳入长期护理保险、基本医疗保险门诊支付的范围。同时，鼓励商业保险公司开发包含中医药特色服务的健康保险或养老金融产品，通过支付端的杠杆效应，真正激活市场需求。
其次，建立专业化、多层次的人才队伍。 建议设立“中医药健康照护师”等新职业工种，建立国家认证的培训与考核体系。培训对象应广泛覆盖社区卫生人员、养老护理员、物业管家、社会工作者以及低龄健康老人，构建一支扎根基层的中医药康养生力军。
再次，推动标准化建设与科技赋能。 对苗妈禅拍等非遗技法进行现代医学视角下的安全性、有效性评价，并制定标准化的操作流程与服务规范。同时，结合智能可穿戴设备、远程监测技术、AI辅助诊断工具等科技手段，实现服务效果的量化评估与风险管控，提升服务的科学性与安全性。
此外，深度融入社区生态，打造特色服务综合体。 鼓励在社区养老服务中心、物业服务中心等场景内，嵌入标准化、品牌化的“中医康养角”或“非遗工作室”。支持保险、物业、医疗机构与中医药非遗传承人、文化企业开展跨界合作，共同开发符合社区特点的普惠型服务产品包。
最后，营造“生活化”的中医药养生氛围。 通过社区教育、新媒体科普等方式，传播中医药养生知识。开发适合家庭使用的简易化、安全化康养工具包（如智能艾灸盒、家用砭石按摩器、个性化药膳配方），并配套视频教程，将专业服务转化为家庭成员易学易用的日常保健行为，让健康老龄化理念真正融入千家万户的日常生活。
五、 结语
将中医药康养服务深度融入居家社区养老，绝非简单的服务项目叠加，而是一次从“以疾病为中心”到“以健康为中心”、从“被动照护”到“主动预防”的系统性理念升级与实践革新。它有望破解当前养老服务“重生活照料、轻健康管理”、“有标准服务、缺文化温度”的困境，走出一条具有中国文化特色、符合中国老年人身心需求的健康老龄化之路。这需要政策制定者、市场运营者、专业工作者乃至全社会形成合力，共同探索与实践，方能将这一美好前景转化为广大老年人可感、可及、可负担的现实福祉。
从市场的角度，中医药康养服务，可以增加居家社区养老的服务内容，创新商业模式，增加服务提供者的收入，从而实现居家社区养老服务的可持续运营。
来源：中健联康养研究院
