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在质性研究中,如何确保研究过程和结果的透明度、可靠性?SRQR(Standards for Reporting Qualitative Research)是一个全面的报告指南,帮助研究者系统化地撰写和评估质性研究。
我们以中华护理杂志中《肝移植患者等待期心理感受及应对资源的质性研究》这篇文章为例,和大家学习质性研究方法学撰写要点。

质性方法的策略
包括民族志、扎根理论、现象学、叙事研究等,并简述选择的理由。
文章明确采用了解释现象学研究(interpretative phenomenological analysis, IPA)作为质性研究方法,用于分析访谈资料并提炼主题。研究者指出,该研究旨在探究肝移植患者等待期的心理感受及应对资源,而解释现象学方法能够深入理解个体的主观体验和内心世界,符合研究目的。同时,研究以多系统心理弹性模型(MSMR)为框架,强调对心理感受的诠释,因此现象学策略是合适的。

研究人员的特征和反思
可能影响研究的研究者特征,包括个人特质、经验、与参与者的关系等;分析研究者特征与研究问题、方法、结果之间的潜在或实际的相互作用。
研究人员特征:文章提到访谈者“参与研究对象的日常护理工作,与研究对象建立了良好信任的关系”,表明研究者可能是护理人员或与患者有专业关系的医护人员。这有助于建立信任,促进患者开放分享感受。
然而,文章未详细描述研究者的个人特质、经验背景或可能的主观偏见,也未分析研究者特征如何与研究问题、方法或结果相互作用。例如,研究者作为护理人员可能带来“照顾者视角”,影响对患者心理感受的解读,但文中缺乏对此的反思。这可能是方法学描述的一个局限。


情境
进行研究的场所和突出的情境因素。
研究场所:研究在“青岛市某三级甲等医院肝脏移植病区”进行,突出了医疗机构的专业性和地域性。

情境因素:文章强调了肝移植等待期的特殊情境,包括供肝短缺、手术不确定性、病痛折磨及高昂治疗费用等,这些因素可能影响患者的心理感受和应对方式。情境描述有助于读者理解研究背景的复杂性。


抽样策略
如何选择及为何选择该研究对象;确定停止抽样的标准(如样本饱和),并简述选择的理由。

抽样方法:采用目的抽样法,并遵循最大差异化原则,以获取多样化的患者视角。

样本量确定:最终纳入15例患者,停止抽样的标准是“访谈中信息饱和后再访谈1-2例患者无新信息出现”。

目的抽样和最大差异化原则旨在覆盖不同年龄、性别、职业、文化程度和疾病类型的患者,以提高研究的代表性和深度。信息饱和原则确保数据收集的充分性。


包括伦理审查委员会批准的文件、参与者知情同意书文件,或对文件缺少的解释。


资料收集的方法
收集数据的类型及收集过程的细节,包括数据收集和分析的起止时间、对资料来源/方法的验证,并简述选择的理由。
采用面对面半结构式访谈收集质性数据。
采用面对面半结构式访谈收集质性数据。
转录后的文字资料返回研究对象处求证(成员检查),获得认可后再进行分析。
本研究所选择的半结构式访谈允许灵活探索患者的心理感受,同时保持研究焦点;返回求证提高了数据的真实性和可靠性。


资料收集的工具
描述数据收集的工具(如访谈提纲、问卷)和设备(如录音笔)。
使用半结构式访谈提纲,提纲基于多系统心理弹性模型、文献回顾和小组讨论拟订,包括6个核心问题。
使用手机进行录音。
本研究访谈提纲围绕研究目的设计,确保覆盖关键主题;手机录音便于准确记录和后续转录。



数据处理与分析
处理数据的方法,包括数据录入、数据管理和安全及数据编码;研究者参与数据分析、确定并发展推论和主题等的过程;提高数据分析的可靠性和信度的技术(如成员检查、审查追踪),并简述选择的理由。
采用解释现象学分析法,由2名研究人员同时进行数据分析。过程包括:反复阅读资料、广泛标注关键内容、概括主题、思考主题关系、提取代表性例子。
转录资料返回研究对象求证。双人核对:研究过程中采用双人核对,确保原始资料、编码和解释的准确性。



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