四、O-RADS共识指南的局限性
O-RADS共识指南融合了欧洲和北美的管理偏好，实现了基于规范、通用的超声词典（病变的定义、描述术语）对所有良性和可疑恶性的卵巢-附件病变进行风险分层，为临床进一步治疗提供了很好的超声影像学指导意见。但该指南的撰写专家也在发布的指南中明确指出最初的O-RADS超声影像报告与数据系统较其他部位的影像学报告与数据系统的特异度低，这可能与不同的研究人群相关。诚如共识指南撰写专家们指出的那样，O-RADS存在2个不足之处，一是该影像报告和数据系统所采用的数据库只包括了经过手术的病变，可能会高估良性病变的恶性风险；二是用于检验描述术语的IOTA I期至III期数据为回顾性研究，而非前瞻性研究。
尽管如此，笔者认为这个独特的卵巢-附件超声影像报告和数据系统代表了北类常用的基于模式参考文献的方法和基于欧洲的各种算法、预测模型的一次最好的结合，后者就是以欧洲学者为主的国际卵巢肿瘤分析小组评估附件区肿物的风险预测模型系列，这些风险预测模型已经成功地进行了前瞻性研究并在临床得到了较好的验证与较广泛的使用。
此外必须指出，O-RADS 3的恶性风险定在1%～10%,这是指依据影像学特征判断病变为恶性的风险，并不是指临床上卵巢痛风险。如有高危因素（如家族史），1%～10%的风险也是不容忽视的，因此在临床应用时应注意O-RADS是基于卵巢附件肿物超声影像报告和数据系统的风险分层与管理系统，而针对每一个体患卵巢痛的风险则需影像与临床结合的综合判断。
五、结语
O-RADS共识指南的正式推出将使卵巢-附件病变的风险评估进一步规范化，对临床医师为患者选择合适的治疗方法、良性病变的期待或保守治疗与管理，可疑病变及时转诊至妇科肿瘤专家等会起到积极的推进作用。卵巢癌患者转诊至妇科肿瘤专家治疗可改善患者的生存率，且可降低假阳性的发生率。O-RADS的撰写专家们在文末还指出了O-RADS的未来方向，包括IOTA的第V期研究将验证O-RADS超声风险分层和管理系统。IOTA 5的研究结果将是最大的多中心前瞻性队列研究，将包括外科手术和保守治疗的病例，在更广泛人群中对卵巢-附件所有类型的病变进行O-RADS有效性的验证。作者也同时指出了IOTA数据验证主要基于欧洲人群，还有必要在北美进行更大规模观察者间的可行性研究，以验证不同经验观察者间0.RADS的有效性。
作为妇科超声工作者们，很高兴地看到由ACR推出的O-RADS正式发布，希望能对规范和提高妇产科超声医师诊断与处理卵巢一附件区病变的能力起到积极的推动作用。
（完）
*陈程，戴睛，美国放射学会卵巢-附件影像报告和数据系统超声风险分层与管理共识指南的解读[U/OL],中华医学超声杂志（电子版）,2020.17（11）：1151-1060.
