O-RADS 5：恶性高风险病变（恶性风险≥50%）。由高度预测恶性肿瘤的描述术语组成。包括有不规则实性成分和彩色血流评分高的多房囊肿（图6）。腹腔积液和（或）腹膜结节也提示O-RADS 5。
由于0类为评价不完全，所以在临床实际工作中，该共识指南O-RADS对卵巢及附件区其他肿物的分类实际应用主要为5类，即O-RADS 1至O-RADS 5。
O-RADS分类是根据专家组的共识意见，依据包括了国际卵巢肿瘤分析组织（Intemational Ovarian Tumor Analvsis, IOTA）1～3期的前瞻性数据（1999-2012年间10个国家24个中心招募的5905例附件病变患者，接受手术治疗并以病理为金标准），并由O-RADS超声工作小组的妇科专家、妇科肿瘤专家和超声专家商定的临床决策（表2、3）。
正如O-RADS共识指南所指出的，2种方法都可能对特定的超声所见和病变进行分类。一种方法是采用规范化的超声描述术语，即现在O-RADS指南所用的标准化的超声词典，其有可能成为超声医师区分良恶性病变最准确的方法;另一种是IOTA的ADNEX模型，其由3个临床参数（患者年龄、肿瘤或非肿瘤中心、血清癌抗原125水平）和6个超声参数组成，已知ADNEX模型已成功通过前瞻性研究并在临床实际工作中得到较好的验证。因此，这次的O-RADS共识指南也将O-RADS超声词典与ADNEX模型进行了有机的结合（图7）。
图7 ADNEx模型融入卵巢-附件影像报告和数据系统模型流程图
（续）
*陈程，戴睛，美国放射学会卵巢-附件影像报告和数据系统超声风险分层与管理共识指南的解读[U/OL],中华医学超声杂志（电子版）,2020.17（11）：1151-1060.
