编者按：
在2026年1月17日举办的“睦邻亲·金牛情”——民声智慧暨监护不足人群支持体系建设研讨会上，西南财经大学社会发展研究院硕士生导师刘曼冬正式发布《J区成年监护不足人群照护现状研究报告》，围绕研究背景、研究方法、研究结果和建议展开分享，深入解析J区成年监护不足人群的现实困境与服务需求。以下是她的发言整理。
西南财经大学社会发展研究院 刘曼冬
各位领导、各位同仁，大家好！我是西南财经大学社会发展研究院的刘曼冬。在此，就我们在J区开展的成年监护不足人群照护现状调研报告进行汇报。因时间有限，我将重点介绍研究方法和主要发现。
一、研究背景
J区人口老龄化程度较高，本次研究重点关注两类存在监护与照顾不足问题的群体：一是因无子女赡养、子女长期异地居住，或自身失能失智等原因，面临诸多困境的老年人；二是中重度残疾人，其父母逐渐年老体衰，监护与照顾支持逐渐减弱，这两类人群是本次研究的重点对象。
目前，全国各地开展了相关实践。上海市普陀区编写了《普陀区居（村）委参与意定监护事务软法指引》；无锡市于去年（注：2025年）1月发布了《成年监护制度操作流程指引》；上海市也在探索设立社会监护组织，以弥补家庭监护的不足。此外，去年（注：2025年）8月，广州市荔湾区采用“社会机构+提存公证”的模式，为一名精神分裂症患者就监护相关议题开展了实践，成都市武侯区也存在类似案例，这些实践为我们提供了宝贵经验。
本研究立足于J区，旨在深入了解该人群的照护现状，分析其结构性特征、面临困境及需求，为后续精准分类与定义、制定针对性监护及长期照顾模式提供依据。
二、调研过程及研究方法
2025年6月，我们首先对J区的多个社区进行了走访与预调研；7月，面向筛选出11个重点社区（注：这些社区监护不足人群在辖区内占比相对较高）展开正式调研。本次调研完共采集了323份调研问卷，其中316份问卷纳入最终分析。
需要说明的是：本次调研的对象来源于社区提供的监护不足人员名单，采用立意抽样而非随机抽样，旨在聚焦重点人群开展精准摸排。此外，我们还对5位社区工作人员进行了深度访谈，了解其工作痛点、难点及所需支持，因此本次研究采用的是问卷调研与访谈相结合的混合设计。
三、人口统计学信息和主要发现
完整报告已呈现在大家面前，其中包含具体详细内容，各位可自行翻阅，在此仅简要汇报调查对象的统计学信息：女性人数多于男性；整体丧偶率较高；整体受教育程度偏低；女性平均年龄高于男性，且女性丧偶比例在统计学意义上远高于男性。
接下来，重点汇报该群体的现状及面临的主要问题：
第一，健康与照顾方面。该群体独居比例极高，其中女性独居现象尤为突出；近半数人员依赖自我照顾，在询问“平时由谁照顾”时，许多受访者表示由自己照顾自己；有33%的受访者表明配偶是主要照顾者，反映出家庭照顾资源的困境。
家庭医生签约率同样较低，该群体的家庭医生签约率仅为35.26%；46.84%的就医者就医时无人陪同。或许有人认为，小毛病自行就医即可，这一观点虽有道理，但需考虑到本次调研的群体整体健康状况不佳且需求多元，如此高的无人陪同就医比例，反映出基层医疗支持不足、服务供给不足及陪诊服务短缺的现状。
调研对象对自身健康的自评结果中，“一般”“不好”及“很不好”的占比较高。该群体慢性病患病种类平均达2.46种，其中有一位老人身患12种慢性疾病。他们的活动能力与工具性活动能力均存在明显的功能障碍。
在心理健康方面，我们采用了9道题的PHQ-9量表进行抑郁症状简单筛查。结果显示，有11名受访者表示，在过去两周内，一半时间及以上或几乎每天都存在自杀念头。这323名调研对象不仅仅是323份问卷，更是323个鲜活的生命。有11人作出这样的表述，我们也非常重视，在每日调研结束后，我们都会与社区书记及几位社区工作者一起，对当天所有被调研者的情况进行统一梳理，已将这11名受访者的情况进行了专项汇报，建议后续跟进干预。
量表结果的分布情况用通俗的语言解释，通常认为处于中度抑郁及以上程度的人群，需要专业的心理健康干预。从结果来看，约15%的调查对象需要此类专业干预。
第二，社会网络与社会支持方面。该群体存在社会支持不足、社区融入困难的问题。我们采用的是肖水源老师的SSRS量表，该量表的阈值为23分和44分，受访者的平均分为28.91分，处于社会支持水平中等偏下的状态；且在统计学意义上，男性的社会支持水平低于女性。
实际观察中发现，老年女性更愿参与户外社交活动，老年男性走出家门参与社交，确实存在一定难度。这一现象反映出老年人在社会融入与社会参与方面存在的问题，期待各位同仁能够共同探讨解决方案。
数据显示，近27%的男性被访者社会支持水平较低；他们的日常活动以看电视、听广播等居家型活动为主，户外社交与集体活动参与率较低；智能设备的使用也多局限于基础通讯与娱乐功能，对于当前应用日益广泛的线上问诊、健康咨询等功能使用率较低。
适老化改造方面，超过一半的家庭未进行任何适老化改造；当然，也有部分家庭进行了加装扶手等简单且有效的改造，这一举措值得肯定，但在智能化监测设备应用等其他方面的适老化改造，整体使用率非常低（4.75%）。
第三，在经济状况与养老意愿。受访者个人月收入约3301元，家庭月均收入约5200元，家庭月均支出约3386元；23%的家庭表示收入难以覆盖支出，从表格可见，约32%的家庭或个人表示收支平衡。但结余能力普遍较弱。
我们还询问了受访者，除自我照顾外，是否有入住养老机构的意愿。仅有18.73%的受访者愿意入住养老机构，且他们能够承受的费用均值远低于市场中高端养老机构的收费标准。之所以强调中高端养老机构，原因在于该群体需求复杂多元，普通或兜底性养老机构，难以满足其复合型需求。
第四，监护知识认知方面。我们就相关知识询问受访者是否听说过意定监护和法定监护，若听说过，了解程度是仅知一点还是较为深入。结果显示，超过一半的受访者未听说过法定监护，高达88.1%的受访者未听说过意定监护。
我们团队在调研过程中也开展了知识科普工作，在询问结束后，向被访者介绍了意定监护与法定监护的相关内容，随后询问他们的看法及是否愿意签署意定监护协议，但仅有10.32%的被访者愿意签署，同时该群体的遗嘱订立率也非常低（3.87%）。
我们要求访员对受访者的解释进行记录，访员记录显示，调查对象对意定监护普遍表示“未曾想到过”，或认为“有子女则不适用”。但有子女就一定不适用意定监护吗？想必大家对此都有自己的思考，这一现象也反映出公众对现代监护制度的认知空白。
此外，少数对相关制度有一定了解的受访者，在听完介绍后，会担心监护人履职不力，或担忧自身财产被侵占；还有部分老年人虽有订立遗嘱或申请意定监护的意愿，但因不熟悉流程或缺乏指导，暂时无法落实相关事宜。大家面前的这本《监护不足人群支持手册“一本通”》，已对这部分实操性内容作出了较好的回应。
第五，社区工作人员的深度访谈情况。社区工作人员反映，在服务监护不足人群的工作中，面临人力资源不足、服务覆盖有限、沟通效率低、人户分离现象普遍等困难。他们希望在法律知识、心理介入、复杂个案处理等方面加强培训，并引入专业社会组织参与，以提升服务的专业性与可持续性。
四、总结与展望
本研究系统揭示了J区监护不足人群在健康、照护、社会支持、经济与法律认知等方面的多重困境。构建多层次支持体系十分紧迫。核心实操性成果《监护不足人群支持手册“一本通”》已编制完成，即将发布，旨在为实践提供具体指引。
谢谢大家！
