O-RADS 3：恶性低风险病变（恶性风险1%～10%）。包括与几乎肯定的良性病变超声特征一致但体积较大的病变，以及其他符合恶性风险略高病变描述术语的病变（图4）。包括直径≥10cm的单纯性囊肿、单房光滑的非单纯性囊肿，直径≥10cm的典型良性病变，以及单房囊肿伴囊壁不规则增厚但厚度＜3mm、彩色血流评分＜4分，或直径＜10cm的多房囊肿，或无血流信号的任意大小、外壁光滑的实性病变（表1）。血流信号的存在支持实性成分，若无血流信号则意义不大（表1）。彩色血流评分被纳入O-RADS 3类及以上的风险分层系统。
图4 卵巢-附件影像报告和数据系统3类示意图及超声声像图（低风险病变，恶性风险1%～10%）
图a、c、e、g为模式图。图a，b为≥10cm（单纯或非单纯）单房囊肿；≥10cm的典型出血性囊肿、卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿（见图3典型良性病变）；图c，d为内壁不规则的单房囊肿（任意大小）；图e，f为内壁光滑的多房囊肿，彩色血流评分1～3分； 图g，h为实性或实性为主肿物（实性成分≥80%）,轮廓光滑，任意大小，彩色血流评分1分
O-RADS 4：恶性中等风险病变（恶性风险10%～50%）。由更高恶性肿瘤风险的描述术语组成（图5）。包括≥10cm的多房囊肿，任意大小有不规则内壁或分隔（厚度＜3mm）的多房囊肿，任意大小、伴有乳头状突起（指实性成分由囊壁或分隔突入囊腔的高度≥3mm）或彩色血流评分＞4分的单房或多房囊肿；以及彩色血流评分2～3分规则的实性病变（实性成分＞80%）。
图5 卵巢-附件影像报告和数据系统4类示意图及超声声像图（中度风险病变，恶性风险10%～50%）
图a、c、e、g、i、k、m、o为模式图。图a，b为多房囊肿（任意大小）、内壁光滑、≥10 cm、彩色血流评分1～3分；图c，d多房襄肿，内壁光滑，彩色血流评分4分；图e，f为多房囊肿（任意大小），内壁不规则和（或）有不完整分隔，任意彩色血流评分；图g，h为单房囊肿，有实性成分，没有乳头状突起，任意大小，任意彩色血流评分；图i，j为单房囊肿（任意大小），有1～3个乳头状突起，任意彩色血流评分；图k，l为多房囊肿（任意大小），有实性成分或乳头状突起，彩色血流评分1～2分；图m～p为实性或实性为主肿物（实性成分≥80%,任意大小），轮廓光滑，血流评分2～3分
（续）
*陈程，戴睛，美国放射学会卵巢-附件影像报告和数据系统超声风险分层与管理共识指南的解读[U/OL],中华医学超声杂志（电子版）,2020.17（11）:1151-1060.
