前言：近视管理白皮书从2019到2025的升级，是科学不断进步的缩影，随着近视防控工作从探索阶段走向科学管理，最新版的《近视管理白皮书（2025）》正式发布。
根据近视状态和发展风险设置不同的管理策略。
筛查与建档
- 预防干预
普通未近视儿童：保证户外活动≥2小时/天，减少近距离用眼。 近视前期儿童（SE>-0.50D至+0.75D）：可联合低浓度阿托品（0.01%）、高非球镜平光镜等。
- 诊断标准
年屈光度进展≥0.75D或眼轴增长>0.20mm。 - 干预手段
- 联合疗法
对单方法效果欠佳者，可尝试OK镜+阿托品联用。
进展风险分层
- 特殊人群
屈光术后患者需监测"术后近视"，高度近视者加强并发症筛查。
白皮书创新提出 “筛查-诊断-干预-随访”全流程管理体系 ，依托个性化解决方案及大数据、人工智能等技术实现闭环管理。
流程关键节点包括：
初诊建档：幼儿园起建立屈光档案
进展诊断：眼轴年增长>0.20mm或屈光度年增长>0.50D
效果评估：眼轴增长≤0.20mm/年为控制良好
方案调整：效果不佳时更换或联合干预
停用标准：≥16岁且眼轴年增长<0.06mm
2025版白皮书首次制定了高质量临床研究标准：
随机对照试验（RCT）为“金标准” ，研究时长至少1年，对照组需严格匹配 年龄、屈光状态等变量。
评估反弹效应：停用干预后需随访监测
有效性指标：眼轴增长为主要指标（比屈光度更敏感）
首次将近视管理延伸至全生命周期，覆盖从婴幼儿到老年人的全过程：
儿童期：重点防控近视发生与进展
成年期：监测病理性近视并发症（如黄斑病变）
老年期：衔接老视矫正与白内障手术，保留近视眼优势
- 证据转化
需加快将RCT证据转化为临床指南（如2025版白皮书新增联合疗法章节）。 - 技术革新
推动可穿戴设备监测依从性，AI预测近视风险。 - 政策建议
将眼健康纳入公共卫生考核指标，减轻家庭医疗负担。
1. 近视防控指标可视化。以提升裸眼视力作为防控标准不科学。
2. 近视预防的重要性。幼儿园及学龄前儿童要积极建立屈光档案，当出现眼轴增长过快及远储消耗过快时及时干预。
3. 在确保孩子能配合、家庭可以负担的情况下，多种干预手段联合使用，使防控收益最大化。
4. 监护人是儿童近视防控第一责任人，医院或机构给出合理防控方案，家长监督执行，才能确保有效干预，眼镜配了不戴放着肯定没效果。
5. 定期随访确保及时掌握孩子防控状态，根据眼轴和SE的增长量化标准，如效果不佳及时查漏补缺或更改方案，确保在近视发展高速期稳住发展态势。
延伸阅读:
由中华医学会眼科学分会眼视光学组牵头编写的《近视管理白皮书》自2019年首次发布以来，提出基于循证医学的近视管理方案，开创了中国近视管理领域的重要里程碑；2022年，白皮书进行更新，提出个性化管理方案，推动光学矫正（如离焦镜片）、药物（如低浓度阿托品）和行为干预（如户外活动）的联合应用，显著提升了防控效果。
《近视管理白皮书（2025）》基于精准化与全人群管理，是专家临床实践的最新智慧结晶和前沿总结。白皮书聚焦几大核心方向： 精准人群管理，明确提出对≤12岁近视儿童“按需管理”，强调早期干预的重要性；精细流程管理，依托个性化的解决方案及大数据、人工智能等技术，打造筛查-诊断-干预-随访的近视全流程管理体系；循证医学升级，整合国内外最新研究成果，为临床实践提供更坚实的证据支持。
温州医科大学眼视光学院教授姜珺对白皮书在现场解读时，分享了高质量近视管理临床研究标准、近视差异化管理策略及近视全流程管理方案等内容，推动近视管理的精细化发展。
国家眼部疾病临床医学中心主任、中华医学会眼科学分会眼视光学组组长吕帆表示：“三版白皮书的迭代，凝聚了无数专家的心血，也见证了我国近视防控从起跑到领跑的巨大飞跃。过去七年，我们通过三版《近视管理白皮书》的制定与更新，逐步建立起科学、规范、可操作的近视管理体系，推动了中国近视管理临床实践的快速发展。最新发布的2025版白皮书，标志着我国近视管理迈入‘精准化时代’”。
