学术研究丨《柳叶刀》系列重磅报告揭示全球健康新挑战

近日，《柳叶刀》（The Lancet）系列期刊发布多份重大报告，聚焦肥胖诊断、心血管疾病、肝癌预防、气候变化与健康等关键议题，揭示了当前全球健康面临的复杂挑战与转型方向。

报告指出，传统以BMI为主的肥胖诊断方式亟需革新，应引入体脂测量并建立“临床肥胖症”新分类；在慢性病防控方面，动脉粥样硬化和肝癌的早期干预被强调为关键突破口；与此同时，气候变化对健康的威胁已从“未来风险”转变为“现实危机”，热相关死亡、传染病传播风险显著上升。

这些研究共同呼吁：全球健康治理需从被动治疗转向主动预防，从单一医疗视角拓展到环境、社会与制度的系统性变革。

图片来源：柳叶刀TheLancet

《柳叶刀——糖尿病与内分泌学》委员会报告指出，仅依赖BMI诊断肥胖存在明显局限，易导致误诊与健康评估偏差。报告建议将腰围或直接体脂测量与BMI结合使用，提升诊断准确性。

报告提出两个新诊断类别：

临床肥胖症：由肥胖引发的持续性器官功能障碍的慢性疾病；

亚临床肥胖：存在健康风险变化但尚未出现持续性疾病的阶段。

强调应提供个性化、循证的健康管理方案，并坚决反对对肥胖患者的污名化与指责。

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《柳叶刀》2025EAT—Lancet委员会重大报告呈现了迄今为止对全球食物体系最全面的科学分析，确立了清晰的科学路径，旨在帮助全球96亿人口在星球限度内获得健康膳食，同时强调健康且可持续的膳食是人权的基石。

“星球健康膳食”倡导以最低限度加工的植物性食物为主、适量摄入肉类和乳制品等动物性食物，这与降低27%的早死风险相关。在全球推广这种膳食模式，每年有望减少约1500万例过早死亡，并显著降低2型糖尿病、心血管疾病、癌症及神经退行性疾病等慢性病的患病风险。

报告强调，迫切需要将社会公平纳入推动食物体系转型的整体工作中，并呼吁保障健康食物的公平可及、改善劳动条件，并实现包容性治理。

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《柳叶刀》肝癌委员会报告警示，全球超60%的肝癌可通过控制病毒性肝炎、酒精摄入和代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）加以预防。预计到2050年，由MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）引发的肝癌占比将上升35%。

报告呼吁加强对肥胖、糖尿病人群的肝损伤筛查，推广乙肝全民筛查、糖税政策与酒精管控，并设定目标：若每年降低2%–5%的发病率，可避免多达1700万例新发肝癌。

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当前冠状动脉疾病管理多聚焦于恢复血流，往往发现过晚。新报告强调，应将重点前移至动脉粥样硬化的早期识别与干预。斑块破裂和侵蚀多发生在疾病早期，若不转变策略，到2050年全球仍将每年有1500万人死于该病。

建议在生命周期早期开展风险评估与筛查，推动预防为主、全程管理的新型照护路径。

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第二版《柳叶刀》青少年健康报告指出，尽管吸烟与酗酒率下降，但肥胖与心理问题持续攀升。当代青少年是首个在气候恶化与数字技术深度渗透中成长的一代，面临全新健康威胁。

令人担忧的是，青少年占全球人口25%，却仅获得2.4%的全球健康援助资金，资源严重错配。

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《2025年柳叶刀人群健康与气候变化倒计时报告》显示，自1990年代以来，全球热相关死亡率上升23%，年均达54.6万人。2024年野火烟雾致死人数创历史新高。

在中国，2024年追踪的13项气候健康风险指标中，有8项刷新纪录，包括劳动生产力损失、睡眠障碍与传染病传播风险。尽管可再生能源快速发展，但化石燃料依赖仍对公共健康构成巨大威胁。

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报告强调“同一健康”理念——人类、动物与生态系统密不可分，需跨部门协作应对复合型健康危机；同时强调性别公正应成为卫生政策的核心，确保不同性别群体公平获得健康权利与资源。

这系列报告不仅揭示了医学认知的演进，更发出一个清晰信号：未来的健康安全，取决于今天我们如何整合医疗、环境、社会与政策行动。从重新定义肥胖，到应对气候健康威胁，系统性变革刻不容缓。