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2025年寿险公司理赔报告简要解析:重疾险缺口依然较大

   日期:2026-01-22 00:37:42     来源:网络整理    作者:本站编辑    评论:0    
2025年寿险公司理赔报告简要解析:重疾险缺口依然较大
编者按:日前,大部分寿险公司的2025年理赔报告已发布了,从理赔数据上看,科技赋能理赔速度更快了,不过,认真分析来看,重疾险缺口依然较大   保险是赔出来!各人寿保险公司2025年理赔年报(1)

赔了多少钱?

2025年,各家寿险公司企赔付额度持续加大,真金白银兑现保障承诺。

  中国人寿:1004亿元!6200万件!

  中国平安:415.1亿元!495.8万件!

 中国太保201亿元!424.3万件!

 新华保险147亿!最高1050万单笔赔付

     其他,泰康人寿、富德生命人寿分别赔付96亿元和38.18亿元。中邮保险理赔金额32亿元,中汇人寿理赔金额超23.55亿元;光大永明人寿理赔金额15.6亿元。

   当疾病与意外突如其来,保险的价值从来不是冰冷的条款,而是触手可及的温暖和保障。可谓,平日注入一滴水,难时拥有太平洋!       

赔得全不全?快不快?

赔得全不全?也就是老百姓关心的获赔率,其实,目前无论大公司还是中小险企,整体都是比较高,获赔率维持在99%左右。比如,交银人寿获赔率高达99.8%,长城人寿为99.18%,中国人寿整体获赔率99.6%,平安人寿客户理赔获赔率达99.2%等

简单来说,只要投保时如实告知个人情况,且理赔申请符合保险条款约定,基本都能顺利获得赔付,无需过度担心“理赔难”问题。

赔得快不快?理赔速度,也是大家关心的话题。随着科技应用,赔付速度更是迎来显著提升。据了解,泰康人寿最快1秒即可到账平安人寿最快单笔赔付仅需8秒;中国人寿部分地区快赔时效同样低至8秒。

便捷的“直赔”服务也在逐步推广,富德生命人寿已对接37家医院,客户出院结算时可直接完成赔付;中国太保直付闪付,最快秒级到账,2025年开赔案件113.7万件,赔付8.9亿元;  中国人寿“出院即可赔”一站式服务覆盖530万人次,实现免报案、免申请、免资料的“无感赔付”;新华保险5000元以内的小额医疗险,平均理赔时效仅0.5天,17%的案件1小时内即可结案,大幅提升了理赔便捷度                

重疾险仍面临缺口

      通过多家公司理赔报告显示,2025年,医疗险热度持续攀升,重疾险尽管赔付金额占比较大但仍面临缺口。

从赔付结构看,对多数险企来说,医疗险赔付数量仍居高位,重疾险、身故险赔付金额占据高位。以平安人寿理赔数据为例,医疗险、重疾险、身故险、伤残险赔付件数分别占92%、5%、2%、1%,赔付金额分别占28%、50%、20%、2%;同方全球人寿理赔报告披露,按理赔件数分布,医疗、重疾、身故、残疾分别占73%、22%、4%、1%,理赔金额分别占5%、66%、28%、1%。

     2025年,重疾险缺口显著。据悉,泰康人寿80%的重疾赔付不足10万元,35岁以上人群件均赔付不足8万元。在责任最重、风险攀升的35岁之后,8万元保额更显杯水车薪。中邮人寿年度重疾平均赔付10万元,恶性肿瘤平均治疗成本达40万元,保障缺口无法抵御风险冲击。

      从发病原因看,恶性肿瘤是重疾出险的主要原因。分性别看,女性因生理特征,乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌为高发特有癌症,其发病风险随年龄增长累积,50岁左右达到峰值;男性因吸烟饮酒、长期压力等因素,心脑血管疾病高发,31岁开始发病率持续攀升,41-60岁达到峰值。

    重疾险近年来风险演变较快,尤其在准确量化风险敞口、调整条款与条件以及获得再保险支持方面,保险公司仍面临挑战。

     综合来看,配置保险建议遵循“医疗险打底,重疾险加固”的思路:优先配置百万医疗险,30岁成人一年保费仅300多元,即可获得上百万保额,基本能覆盖大病住院费用;如果平时看病频率较高,或医保不在常住地,可再补充一份小额医疗险,几十到几百元的保费,就能报销万元以内的小病小痛住院费用。

     对于家庭顶梁柱而言,重疾险保额一定要配足,建议保额能覆盖5-10年的个人收入或家庭必要开支,这样即便不幸患病,也能保障家庭日常生活开支不受太大影响,安心接受治疗与康复。

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