《中国心血管健康报告》权威解读：急性肺心病的六经辨证思路与防治方案
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突发呼吸困难、剧烈胸痛、唇甲紫绀，这些可能是急性肺源性心脏病的危险信号。
急性肺源性心脏病是肺动脉栓塞引起肺动脉压急剧升高，导致右心室功能衰竭的急症。本病起病急骤，1小时以内的病死率达11%，病情十分凶险。
从中医角度看，急性肺心病属于“喘证”、“胸痹”、“厥证”等范畴，多由外邪侵袭、痰瘀互结、脏腑功能失调所致。
急性肺心病的典型症状
急性肺心病发病急，病程短，临床表现多为本虚标实之证。患者常突然出现呼吸困难、剧烈咳嗽、胸闷或胸痛、口唇青紫、心悸、烦躁不安等症状。
部分患者可伴有咯血或咳出大量泡沫状血痰，严重者出现四肢厥冷、皮肤湿冷、面色苍白或晦暗等休克表现，若抢救不及时，可在短时间内死亡。
从六经辨证角度看，这些症状多与太阳经、少阳经、阳明经及少阴经密切相关，病变主要涉及肺、心、肾等脏腑。
六经辨证与诊察要点
（一）太阳经证：风寒束表，痰凝血瘀
脉象：浮紧或浮数，提示外邪袭表，正邪交争于肌表。
舌象：舌淡红，苔薄白或白腻，表明风寒外袭，痰湿内停。
腹诊：腹部柔软，无明显压痛，但可见呼吸急促所致腹式呼吸减弱。
特异性特征：发热恶寒，咳嗽气促，痰多色白呈泡沫状，不能平卧。
方剂：麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤加减
配方：麻黄6-9g、附子6g、细辛3g、茯苓12g、桂枝9g、白术9g、甘草6g、杏仁10g、桃仁10g、地龙干12g。
煎煮法：先煎附子30分钟，再加入其他药物同煎20分钟，取汁300ml，分两次温服。每日一剂，连用3-5天。
（二）少阳经证：邪犯少阳，痰热郁肺
脉象：弦数，表明邪犯少阳，气机郁滞。
舌象：舌红，苔黄腻，提示痰热内蕴，热势较盛。
腹诊：胸胁苦满，季肋部压痛，腹部肌肉紧张。
特异性特征：寒热往来，胸胁胀满，喘息气粗，烦躁不安，咳嗽痰黄黏稠。
方剂：小柴胡汤合越婢加半夏汤加减
配方：柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、麻黄6g、石膏15g、生姜3片、大枣6枚、甘草6g、桑白皮12g、鱼腥草30g。
煎煮法：诸药浸泡30分钟后，武火煮沸，文火慢煎25分钟，取汁400ml，分早晚两次服用。
（三）阳明经证：痰热壅肺，阳明腑实
脉象：滑数或洪大，提示阳明热盛。
舌象：舌红或绛，苔黄燥或焦黑，表明热入阳明，津液受损。
腹诊：腹部胀满，拒按，可伴有便秘。
特异性特征：高热不退，咳嗽气促，咳吐黄痰，口干引饮，大便秘结，小便黄赤。
方剂：麻杏石甘汤合桃仁承气汤加减
配方：麻黄9g、杏仁10g、石膏30g、甘草6g、桃仁10g、大黄6g（后下）、芒硝3g（冲服）、瓜蒌12g、葶苈子15g。
煎煮法：先煎他药，大黄后下，芒硝冲服。每日一剂，水煎分两次服。
（四）少阴经证：阳虚水泛，心肾阳虚
脉象：细数无力或微细欲绝，表明心肾阳虚，阳气衰微。
舌象：舌胖质黯，苔白滑或少苔，提示阳虚水停，血行不畅。
腹诊：腹部柔软，按之无力，可闻及振水音。
特异性特征：面色苍白或晦暗，四肢厥冷，水肿以下肢为甚，心悸气喘，不能平卧。
方剂：真武汤合五苓散加减
配方：附子9g、茯苓15g、白术12g、白芍9g、生姜3片、桂枝9g、猪苓12g、泽泻15g、葶苈子15g、人参10g。
煎煮法：附子先煎40分钟，再加入他药同煎30分钟，取汁300ml，分两次温服。
（五）厥阴经证：痰迷心窍，阴阳逆乱
脉象：细数或结代，提示阴阳之气不相顺接。
舌象：舌暗红或紫绛，苔厚腻或干燥焦黑，表明痰浊内蒙，心窍被阻。
腹诊：腹部肌肉紧张，按之硬满。
特异性特征：神志恍惚，谵语，烦躁不安，甚至昏迷、抽搐，呼吸急促，喉中痰鸣。
方剂：涤痰汤合安宫牛黄丸加减
配方：半夏12g、胆南星9g、橘红9g、枳实9g、茯苓12g、人参10g、石菖蒲12g、竹茹9g、甘草6g，安宫牛黄丸1粒（化服）。
煎煮法：诸药水煎取汁300ml，送服安宫牛黄丸。神昏者可通过鼻饲给药。
预防与保健措施
预防急性肺心病，首要措施是预防原发病，特别是肺栓塞的形成。
避免长时间久坐不动，如玩电脑、坐飞机时应经常起身活动，防止双下肢静脉血栓形成。
对于已有慢性呼吸系统疾病的患者，需要长期规律治疗和坚持用药，预防感冒和呼吸道感染，必要时进行家庭氧疗。
戒烟限酒、避免有害气体和粉尘吸入、适当锻炼、接种流感疫苗和肺炎疫苗等，也是有效的预防措施。
预防胜于治疗。对于有慢性呼吸系统疾病或心血管疾病史的人群，定期体检、合理用药、保持健康生活方式，是避免急性肺心病发生的关键。
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