恩施中心支公司2025理赔年度报告

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泰康人寿恩施中支

2025年度理赔报告

重大疾病出险前五

甲状腺癌                            出险17件

动脉硬化性心脏病              出险12件

肠道恶性肿瘤                     出险8件

乳腺恶性肿瘤                     出险7件

宫颈恶性肿瘤                     出险5件

医疗险出险前五

肺炎                                  出险855件

肠道疾病                           出险426件

胃炎                                  出险220件

乳腺疾病                           出险199件

子宫炎性疾病                    出险145件

2022年12月投保人Y女生为自己的孩子投保《泰康乐享健康（双惠少儿）》并附加医疗险，保额：50万；2023年7月被保人不慎摔伤头部，因年龄过小，延后手术，今年11月被保人前往北京医院行颅脑手术治疗；出院后向我司申请赔付，我司在了解到情况后第一时间安排代理人前去慰问，并迅速启动审核流程，经审核符合重大疾病保险责任，该案赔付客户共计：77.7万元。

2009年2月，2010年2月、2018年1月；T女士分别在我司为自己投保了《健康人生定期重大疾病保险》《健康百分百A款重大疾病》《全能保2017重大疾病保险》等多分重大疾病保险及医疗险。      25年10月，T女士因意外摔伤到医院住院治疗；在住院期意外检查出“肠道恶性肿瘤”；在客户确诊后，我司迅速启动调查核实流程，经核实事故经过属实，符合赔偿条款，急速赔付保险金33.22万元。

2023年6月，D女士为自己的孩子Z小朋友在我司投保了《乐享健康重疾先乐享健康（双惠少儿）》及百万医疗险种；      今年1月中旬，Z小朋友因“发热、咳嗽”前往医院检查，后确诊为“单核细胞白血病”，我司在接到客户报案后，第一时间联系客户进行慰问，并指导协助客户整理理赔相关资料；2月初客户在我司申请赔付，我司审核后，赔付重大疾病保险金：30万元整、赔付医疗保险金：5.07万元；

该案共计支付：35.07万元；及时解决了客户的治疗费用问题，获得了客户的称赞。

2018年1月，G女士为自己在我司投保了《泰康附加全心全意A款重疾》，并于2022年转保《健康尊享2021》；      24年10月，G女士因“体检发现右肺结节”因事务繁忙，今年2月底才前往医院复查，确诊为“肺恶性肿瘤”，我司在接到客户报案后，第一时间联系客户进行慰问，并指导协助客户整理理赔相关资料在我司申请赔付，我司审核后，迅速赔付重大疾病保险金20万元及医疗费0.81万元；合计赔付：20.81万元；

2018年3月，Z女士为自己在我司投保了《泰康健康百分百C款重大疾病》，保额：20万元。      25年6月，Z女士因“突发头痛呕吐”，前往医院检查，检查结果为“大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血出险”；需行开颅手术。客户术后将理赔资料提交我司，我司审核符合重大疾病保险责任，申请到理赔仅用时44分钟，急速赔付保险金20万元。