深度概览|AACR 2025年癌症进展报告:15年深耕,解码癌症防控的现在与未来
作为全球首个且规模最大的癌症研究专业学术组织，美国癌症研究协会（AACR）自2011年启动《癌症进展报告》系列以来，已连续刊行15年。2025年最新版报告以“整合癌症科学与医学：持续创新赋能临床实践”为主题，全文逾30万字、近300页，系统梳理2011至2025年全球癌症领域的突破性研究进展，涵盖基础研究、转化医学、临床治疗、公共卫生等全维度领域，为全球癌症防控工作提供权威学术支撑及实践指导。本文为该报告的深度概览，如需完整报告（含图表、数据附录及参考文献），可私信获取。一、报告核心定位：15年里程碑，镌刻癌症防控的历史性跨越
AACR《癌症进展报告》编撰始于2011年《国家癌症法案》颁布40周年之际，核心使命为“凝聚全球科研力量，协同探索癌症治愈路径”。2025年恰逢该系列报告刊行15周年，这份里程碑式学术文献不仅系统总结过去十年癌症研究的标志性成果，更聚焦当前领域核心挑战与未来发展方向——从基础生物学机制解析到临床治疗技术革新，从风险防控体系构建到健康公平性推进，全方位呈现癌症科学与临床医学的整合发展脉络。报告由全球顶尖癌症领域专家组成的指导委员会牵头编撰，包含29个核心章节、59个专题侧边栏、8张关键数据表及12幅核心图表。数据来源涵盖美国国家癌症研究所（NCI）、食品药品监督管理局（FDA）、疾病控制与预防中心（CDC）等权威机构，同时纳入2024年7月至2025年6月期间发表的最新临床研究成果与政策文件，兼具学术严谨性与临床实践指导价值。二、癌症防控整体进展：死亡率持续走低，幸存者群体显著扩容
2.1 核心成效：34年死亡率下降34%，挽救450万生命
报告数据显示，美国癌症总体死亡率自1991年起持续下降，截至2023年累计降幅达34%，直接避免逾450万例癌症相关死亡病例。其中，男性年均降幅1.81%，女性1.33%，整体年均降幅1.54%。死亡率下降的核心驱动因素包括：烟草控制政策落地推动肺癌死亡率大幅降低、早期筛查普及提升结直肠癌与乳腺癌等癌症的早期检出率，以及精准治疗与免疫治疗技术的临床规范化应用。值得关注的是，癌症幸存者群体规模实现跨越式增长。截至2025年1月1日，美国癌症幸存者达1860万，占总人口5.5%，较1975年的1.4%增长近4倍；预计至2035年，该群体规模将突破2200万。其中，近50%幸存者存活超10年，22%存活超20年，80%为60岁以上人群，凸显癌症从“致命性疾病”向“慢性可管理疾病”的属性转变。2.2 临床突破：2024-2025年FDA获批20种新抗癌疗法
治疗领域方面，2024年7月至2025年6月期间，FDA批准20种全新抗癌药物、8种已获批药物新增适应症、2种癌症治疗设备（分别用于肺癌治疗与宫颈癌筛查）及2种结直肠癌微创筛查技术。此外，人工智能（AI）辅助医疗设备与软件在癌症早期检测中的应用进展显著，报告罗列该周期内FDA批准的多款AI工具，覆盖癌症风险预测、临床诊断辅助等核心场景。免疫治疗与精准治疗领域的突破尤为亮眼：自2011年首款免疫检查点抑制剂获批以来，已有15款该类药物用于20余种癌症治疗；过继性T细胞疗法（含CAR-T、TIL、TCR-T）获批9款，双特异性T细胞衔接器获批9款，显著重塑晚期黑色素瘤、肺癌、肾癌等难治性癌症的治疗格局。三、癌症发病与疾病负担：进展不均与健康不平等仍是核心挑战
3.1 美国本土负担：2025年预计204万新发病例，61.8万死亡
尽管癌症防控成效显著，癌症仍是美国公共卫生领域的重大挑战。报告预测，2025年美国将新增癌症病例204.19万例，死亡61.81万例。其中，乳腺癌（31.98万例）、前列腺癌（31.38万例）、肺癌（22.67万例）、结直肠癌（15.43万例）为新发病例数前四位；肺癌（12.47万例）、结直肠癌（5.29万例）、胰腺癌（5.20万例）为死亡人数最多的三类癌症。不同癌症类型的生存预后差异显著：乳腺癌5年相对生存率达92%，前列腺癌达98%，而胰腺癌仅13%，胶质母细胞瘤（恶性脑癌）更是低至6%。该差异一方面源于癌症自身生物学特性，另一方面与治疗手段可及性密切相关——例如，乳腺癌已获批20种分子靶向药物与2种免疫治疗药物，而胶质母细胞瘤自25年前替莫唑胺获批后，尚无新一线治疗药物能显著改善患者总生存期。3.2 健康不平等：少数族裔与弱势群体负担沉重
报告明确指出，美国癌症负担存在显著群体差异，根源在于长期结构性不平等与系统性不公。非西班牙裔黑人癌症死亡率最高，其次为美国印第安人/阿拉斯加原住民；2015-2021年，所有少数族裔癌症患者的5年相对生存率（61.7%-68.4%）均低于非西班牙裔白人（70.8%）。具体差异表现为：黑人男性癌症死亡率较白人男性高16%，黑人女性高10%；黑人儿童癌症患者死亡风险较白人儿童高28%；亚裔、东南亚裔、夏威夷原住民/太平洋岛民的非霍奇金淋巴瘤死亡风险，分别为白人的1.10倍、1.34倍和1.62倍；阿巴拉契亚地区癌症发病率与死亡率，分别较美国其他地区高5.6%和12.8%。上述差异的核心驱动因素包括：医疗资源可及性不足（低收入群体、无保险人群筛查率偏低）、健康行为障碍（食品不安全导致饮食失衡、不安全社区限制体育活动）、环境暴露差异（少数族裔更易居住于工业污染区）等社会决定因素。3.3 全球负担：2025年预计2000万新发病例，低HDI国家增长迅猛
从全球视角看，癌症已成为全球首要死因之一。2025年，全球预计新增癌症病例2000万例，死亡1030万例，5350万人确诊后存活超5年。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、非黑色素瘤皮肤癌为全球发病率最高的五类癌症；肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌为死亡人数最多的癌症类型。不同人类发展指数（HDI）国家的癌症负担差异显著：低HDI国家癌症发病率与死亡率预计至2050年增长3倍，高HDI国家则保持稳定；非洲地区癌症死亡率/发病率比（MIR）高达67.2%，远高于北美地区的23.0%，凸显低资源地区缺乏及时诊断与有效治疗的困境。此外，青少年与年轻成人（15-39岁）癌症负担呈上升趋势，预计2022-2050年全球该群体癌症负担增长12%，乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、白血病、结直肠癌为其最常见癌症类型。四、癌症发生机制：从分子到微环境，解码癌症复杂性
4.1 核心认知：癌症是多步骤、多因素驱动的疾病集合
报告基于数十年基础研究明确，癌症并非单一疾病，而是由细胞内外因素共同驱动的疾病集合。其核心特征为细胞生长调控机制紊乱，导致细胞不受控增殖、侵袭与转移。癌细胞的“标志性特征”包括：无限增殖能力、基因组不稳定性、逃避细胞死亡信号、代谢重编程、诱导血管生成、逃避免疫监视、侵袭与转移能力等。上述特征的形成，源于细胞内分子改变与细胞外环境影响的相互作用：细胞内层面，基因突变（胚系突变占10%，体细胞突变占90%）、RNA变异（可变剪接异常）、蛋白质修饰（翻译后修饰紊乱）、表观遗传改变（DNA甲基化、组蛋白修饰）共同驱动癌症发生；细胞外层面，循环系统、免疫系统、神经系统、微生物组及肿瘤微环境（TME）通过复杂信号传导，调控癌细胞生长与扩散。4.2 关键突破：从KRAS抑制剂到ecDNA，靶向“不可成药”靶点
基础研究突破为临床治疗提供核心靶点。报告重点强调KRAS基因突变的靶向治疗进展——KRAS是人类癌症中最常见的突变基因之一，驱动30%的癌症（含胰腺癌、肺癌、结直肠癌），曾被认为“不可成药”。经过近40年基础研究，科研人员解析KRAS G12C突变体三维结构，发现隐藏结合口袋，成功开发索托拉西布与阿达格拉西布，二者分别于2021年、2022年获批用于非小细胞肺癌治疗，2025年前进一步获批结直肠癌适应症。此外，染色体外DNA（ecDNA）研究成为领域热点。ecDNA是存在于染色体外的环状DNA片段，携带癌基因，在17%的人类癌症中存在，具有复制不受控、易导致癌基因扩增的特点，与肿瘤异质性、治疗耐药密切相关。目前，Cancer Grand Challenges已资助专项研究，探索ecDNA形成机制与靶向策略，首个针对ecDNA驱动癌症的CHK1抑制剂临床试验已启动。4.3 技术赋能：多组学与单细胞技术揭示肿瘤异质性
技术创新是癌症机制研究的核心驱动力。报告指出，单细胞测序、空间转录组学、蛋白质基因组学（整合基因组、转录组、蛋白质组）等技术的应用，使研究从“群体水平”深入至“单细胞水平”，揭示肿瘤异质性的复杂性——同一肿瘤内细胞在基因、转录、蛋白质层面存在显著差异，这是治疗耐药的关键原因。例如，人类肿瘤图谱网络（HTAN）通过整合单细胞与空间多组学技术，构建胰腺癌、肺癌、儿童脑肿瘤的三维图谱，清晰呈现肿瘤细胞与微环境细胞的相互作用，为开发针对性治疗策略提供精准靶点。此外，CRISPR基因编辑技术已广泛应用于癌症研究，用于验证基因突变功能、筛选癌症依赖基因，加速靶向药物研发进程。五、癌症风险防控：40%癌症可预防，多维度策略降负担
报告明确提出，美国40%的癌症病例与可改变风险因素相关，全球该比例亦约为40%，意味着通过科学防控，近半数癌症可避免。风险防控的核心为“个体行为干预+社会政策支持”，而非单纯依赖个体选择——诸多风险因素（如食品环境、污染暴露）受社会结构驱动，难以通过个体行为单独改变。5.1 核心可改变风险因素及防控措施
（1）烟草控制：最有效的防癌手段
烟草使用是全球癌症的首要可预防诱因，与17种癌症相关，占美国癌症病例的19%、癌症死亡的30%。美国成人吸烟率已从1965年的42.4%降至2023年的11%，但电子烟使用呈上升趋势，2023年美国成人烟草产品使用率仍达18.8%（4860万人），青少年中电子烟为最常用烟草产品（2024年高中学生使用率7.8%）。防控策略包括：提高烟草税、禁止调味烟草产品（薄荷醇香烟、水果味电子烟）、推行无烟环境政策、提供戒烟咨询与药物支持。报告强调，戒烟可显著降低癌症风险——戒烟10年后，喉癌、口腔癌、咽癌风险降低50%；癌症患者确诊后6个月内戒烟，平均可延长近2年生存期。（2）体重管理与健康生活方式：20%癌症与代谢因素相关
超重、缺乏运动、不健康饮食、过量饮酒，共同导致美国20%的癌症病例。2021-2023年，美国成人肥胖率达40.3%，全球成人超重和肥胖率分别为43%和16%，儿童肥胖率较1990年增长4倍。肥胖与15种癌症明确相关，包括绝经后乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌等；缺乏运动则增加9种癌症风险，包括膀胱癌、肺癌、胃癌等。防控措施包括：推广健康饮食（每日摄入≥30g膳食纤维、≥400g蔬果，限制红肉与加工肉类摄入）、增加体育活动（成人每周150-300分钟中等强度运动+2次力量训练）、控制酒精摄入（女性每日≤1杯，男性≤2杯，不饮酒者不建议开始饮酒）、推广体重管理干预（减重手术可降低37%-65%的肥胖相关癌症风险，GLP-1受体激动剂在糖尿病患者中显示出防癌潜力）。（3）感染防控：疫苗与治疗降低病原体相关癌症风险
全球12%的癌症病例与病原体感染相关，主要包括人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、幽门螺杆菌（H. pylori）。HPV疫苗可预防90%以上的HPV相关癌症（宫颈癌、肛门癌、口咽癌等），但美国青少年HPV疫苗完成率仅为61.4%（2023年），成人完成率更低（30-44岁仅6.5%）。防控策略包括：推广HPV疫苗接种（9-45岁人群，11-12岁为最佳接种年龄）、HBV疫苗纳入儿童常规免疫规划、HCV普遍筛查（18-79岁成人）、H. pylori检测与治疗（有胃溃疡病史、胃癌家族史者优先）。报告数据显示，HPV疫苗接种使20-24岁女性宫颈上皮内瘤变（癌前病变）发生率下降79%，证实疫苗的长期预防效果。（4）环境与职业暴露防控：减少“隐形致癌物”接触
环境致癌物（如空气污染、全氟和多氟烷基物质（PFAS）、氡气）与职业暴露（如消防烟雾、焊接烟尘）是易被忽视的癌症风险因素。PM2.5空气污染是不吸烟者肺癌的首要诱因，占美国不吸烟者肺癌死亡的16%；PFAS作为“永久化学物质”，已在95%的美国人血液中检出，与肾癌、肝癌、甲状腺癌风险增加相关；氡气是美国第二大肺癌诱因，占肺癌死亡的12%。防控措施包括：加强空气质量监测与污染治理、限制PFAS在食品包装、化妆品中的使用、推广室内氡气检测、为高危职业人群提供个人防护装备（PPE）、规范夜班工作制度（夜班与乳腺癌、前列腺癌风险增加相关）。5.2 激素相关因素：生殖与替代治疗的风险平衡
女性癌症风险与激素暴露密切相关：口服避孕药略微增加乳腺癌、宫颈癌风险，但可降低子宫内膜癌、卵巢癌风险；生育可降低绝经后乳腺癌风险，但怀孕后5年内乳腺癌风险暂时升高；母乳喂养超过1年，可降低34%的卵巢癌风险和18%的乳腺癌风险。激素替代治疗（HRT）的风险需谨慎权衡：雌激素+孕激素联合治疗可增加乳腺癌风险，长期使用（≥10年）风险翻倍，停药后风险仍持续10年以上；雌激素单药治疗增加子宫内膜癌风险，但联合孕激素可抵消该风险。性别确认激素治疗（GAHT）的长期风险仍在研究中，目前数据显示，跨性别女性接受GAHT后乳腺癌风险略增、前列腺癌风险降低，跨性别男性接受睾酮治疗5年以上，未发现生殖系统癌症风险升高。六、早期筛查与检测：技术创新推动“早发现、早治愈”
6.1 筛查核心价值：4.75万死亡通过筛查避免
报告强调，常规癌症筛查是降低死亡率的关键手段——1975-2020年，美国乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌的5.94万例死亡中，4.75万例（80%）可通过筛查与癌前病变治疗避免。其中，宫颈癌死亡率下降完全归功于筛查（巴氏涂片、HPV检测）；结直肠癌79%的死亡避免源于筛查与息肉切除；肺癌筛查使高危人群死亡率降低20%以上。美国预防服务工作组（USPSTF）推荐的核心筛查项目包括：乳腺癌：40-74岁女性每2年行乳腺X线检查，高风险人群（BRCA突变携带者）可提前至30岁并增加磁共振（MRI）检查；宫颈癌：21-65岁女性每3年行宫颈细胞学检查，或每5年行HPV检测，或每5年行联合检测；结直肠癌：45-75岁成人每10年行结肠镜检查，或每5年行乙状结肠镜检查，或每3年行多靶点粪便DNA检测；肺癌：50-80岁、有20包/年吸烟史、目前吸烟或戒烟不足15年人群，每年行低剂量计算机断层扫描（CT）检查；前列腺癌：55-69岁男性根据个人风险与医生共同决策是否筛查（前列腺特异性抗原（PSA）检测），70岁以上不推荐常规筛查。6.2 技术创新：AI与微创检测突破传统筛查局限
近年来，筛查技术创新显著提升早期检测的准确性与可及性：液体活检：2024-2025年FDA批准首款结直肠癌液体活检试剂盒，通过检测血液中肿瘤衍生DNA实现无创筛查，适用于不愿接受结肠镜检查的人群；AI辅助检测：FDA批准多款AI软件用于肺癌CT影像分析、乳腺癌钼靶图像解读，显著提高早期病灶检出率，降低假阳性率；微创设备：获批的宫颈癌细胞学样本居家采集设备，解决农村、偏远地区人群筛查可及性问题；可穿戴设备通过低强度电场抑制肺癌细胞生长，成为筛查后辅助干预新工具。报告同时指出，筛查公平性亟待改善——美国符合USPSTF筛查标准的人群中，少数族裔、低收入群体、无保险者的筛查依从率显著低于其他人群，这是导致癌症死亡差异的重要原因。七、治疗领域革新：精准医疗与免疫治疗重塑治疗格局
7.1 精准医疗：基于分子特征的个性化治疗
精准医疗已成为癌症治疗的核心范式，核心是“根据肿瘤分子特征选择治疗方案”，而非仅依据癌症发生部位。报告显示，FDA已批准9种“不限癌种”疗法，此类药物针对特定分子靶点（如NTRK融合、MSI-H），无论肿瘤发生部位均可使用，标志着癌症治疗从“部位导向”向“生物标志物导向”转变。分子靶向治疗：除KRAS抑制剂外，IDH1/2抑制剂、menin抑制剂、NRG1融合抑制剂等相继获批，覆盖白血病、胶质瘤、肺癌等难治性癌症；蛋白质降解剂：针对传统“不可成药”靶点的蛋白质降解剂进入临床开发阶段，为MYC、TP53等突变型癌症提供新治疗方向；儿童与青少年癌症精准治疗：通过全基因组测序，儿童癌症分子靶点检出率显著提升，多款成人靶向药物获批用于儿童癌症治疗，使儿童癌症5年生存率从1975-1979年的58%提升至2014-2020年的85%，青少年癌症5年生存率从68%提升至87%。7.2 免疫治疗：激活自身免疫系统对抗癌症
免疫治疗已成为晚期癌症治疗的“支柱性疗法”，核心是“解除免疫抑制”或“增强免疫细胞抗癌活性”。报告总结三大免疫治疗方向进展：免疫检查点抑制剂：针对PD-1、PD-L1、CTLA-4、LAG-3的15款抑制剂已获批，用于黑色素瘤、肺癌、肾癌等20余种癌症治疗，晚期黑色素瘤5年生存率从2011年的17%提升至目前的35%；过继性T细胞治疗：9款CAR-T、TIL、TCR-T疗法获批，用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肉瘤等血液肿瘤与实体瘤治疗，部分复发难治性患者实现长期缓解；双特异性T细胞衔接器：9款药物获批，通过同时结合T细胞与肿瘤细胞，引导T细胞特异性杀伤肿瘤，为免疫检查点抑制剂耐药患者提供新的治疗选择。7.3 血液肿瘤专项进展：从“难治”到“可治愈”
血液肿瘤（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤）是治疗进展最迅速的领域之一。2025年，美国预计新增血液肿瘤病例19.21万例，死亡5.61万例；全球预计新增139.36万例，死亡74.5万例。得益于靶向治疗与免疫治疗的突破，血液肿瘤死亡率显著下降：1991-2023年，慢性髓性白血病死亡率下降71%，非霍奇金淋巴瘤下降43%，多发性骨髓瘤下降31%。癌前病变干预：针对骨髓增殖性肿瘤、意义未明的单克隆丙种球蛋白血症等癌前病变，开发针对性干预药物，降低进展为恶性肿瘤的风险；临床试验设计革新：采用“篮子试验”“伞式试验”等创新设计，加速罕见血液肿瘤的药物研发进程；靶向药物迭代：BCR-ABL抑制剂、BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等药物的更新换代，使慢性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病等转变为“慢性病”，患者可实现长期带瘤生存。八、患者支持与未来展望：从治疗到关怀，从科研到政策
8.1 幸存者关怀：应对长期生理与心理挑战
随着癌症幸存者数量增加，其长期健康需求成为研究重点。报告指出，癌症幸存者面临的核心挑战包括：治疗相关远期副作用（如心血管疾病、神经毒性）、二次癌症风险、心理困扰（焦虑、抑郁）、认知功能下降等。此外，美国约有400万非正式照护者为癌症患者提供支持，其身心负担亦需得到关注。有效的支持策略包括：保持健康生活方式（饮食、运动、戒烟限酒）、姑息治疗与症状管理、心理干预（认知行为治疗、支持小组）、患者导航服务（帮助患者对接医疗资源）。报告强调，幸存者关怀需个体化——不同年龄、癌症类型、治疗方案的幸存者，其需求存在显著差异，需制定针对性干预方案。8.2 未来方向：技术前沿与政策呼吁
技术创新：液体活检进一步用于多癌症早期检测，CRISPR技术用于精准治疗与药物研发，癌症疫苗（预防型与治疗型）进入临床应用，放射性药物治疗成为实体瘤治疗的新选择；基础研究：深入探索肿瘤微环境动态变化、神经系统与癌症的相互作用、微生物组对癌症的影响，为开发全新治疗靶点提供基础；健康公平：通过政策干预消除筛查与治疗的可及性差异，增加少数族裔与弱势群体在临床试验中的代表性，确保科研进展惠及所有人群。为实现上述目标，AACR提出明确政策呼吁：2026财年为美国国立卫生研究院（NIH）提供至少513.03亿美元资金，为美国国家癌症研究所（NCI）提供79.34亿美元；支持早期职业科学家，避免科研人才流失；加强公共卫生项目（HPV疫苗接种、烟草控制、筛查推广）；保护科研独立性，避免政治干预；维护美国在全球癌症研究中的领导地位。九、免责声明与获取方式
本文基于美国癌症研究协会（AACR）《2025年癌症进展报告》整理，仅供学术交流与参考，不构成医疗建议。本文提及的药物均为FDA批准的通用名，具体用药方案需由临床医生根据患者病情、身体状况等综合判断，切勿自行用药。本文版权归原作者所有，仅用于分享学术信息，如涉及侵权，请联系删除。本文为报告概览，如需完整原始报告（含全部图表、数据附录、参考文献），请关注本公众号后留言“AACR2025”，工作人员将尽快回复获取方式。AACR 2025年癌症进展报告全景呈现15年全球癌症研究突破，证实40%癌症可通过科学防控避免，精准医疗与免疫治疗显著改善患者预后，持续科研投入与健康公平推进是终结癌症的关键。 
