1. 工作强度急剧增加：
· 严格的绩效考核：新的薪酬体系与工作量、成本控制、病种难度、患者满意度等精细化的绩效指标（KPI）紧密挂钩。医生不仅要看病，还要花费大量精力应对各种考核和数据填报。
· “工分制”考核：很多医院内部实行类似“工分制”的考核，看多少病人、做多少手术、用了多少成本都量化计分，直接关系到收入。这导致医生必须像“计件工人”一样追求效率和数量，精神压力巨大。
· “狼性”管理：有医生形容，医院的管理变得非常“企业化”甚至“狼性”，时刻被指标追赶，身心俱疲。
2. 收入“明升暗降”或增长不及预期：
· “天花板”效应：目标年薪制对于顶尖专家来说，可能设置了收入上限，使其收入无法像过去市场化时期那样随着名气和技术无限增长。
· 年轻医生压力大：薪酬改革向骨干医生倾斜，但对于年轻、底层的医生，他们的“工分”可能不高，收入增长有限，但工作强度却一点没少，导致获得感不强。
· 区域与科室差异：改革红利并非均匀分布。外科、重症等手术量大的科室医生收入提升可能更明显，而一些以内科、门诊为主的科室，或者偏远地区的医生，可能感觉收入改善不大。
3. 医疗行为受到束缚：
· 严格的费用控制：医保实行“打包付费”和总额预付，医院和科室都有严格的控费指标。医生在治疗时，不仅要考虑疗效，还必须时刻考虑费用，有时不得不选择更便宜但可能非最优的药品或治疗方案，这让他们感到专业自主权受到了挑战。
· “不敢看疑难重症”：治疗复杂病、重症患者通常成本高、风险大、绩效“工分”却不一定成正比。在严格的成本考核下，可能会出现推诿疑难重症患者的倾向，这让有责任心的医生感到矛盾和痛苦。
4. 职业倦怠感加剧：
· 高强度的工作、无处不在的KPI考核、在医疗质量和成本控制之间走钢丝的困境，共同导致了医生群体普遍的职业倦怠。许多医生感到自己不再是纯粹的“医生”，而是“医疗流水线上的工人”兼“会计”。
三明医改后的医生，其形象从一个可能带有“灰色”色彩的“创收者”，转变为一个在 “阳光薪酬” 和 “高强度KPI压力” 双重作用下的 “价值创造者”。
他们的感受是撕裂的：
· 口袋：变“干净”了，但未必都变“鼓”了。
· 身心：变“累”了，压力来源从“人情世故”变成了“冰冷数字”。
· 内心：变“纯粹”了（处方时），但也变“纠结”了
· 严格的绩效考核：新的薪酬体系与工作量、成本控制、病种难度、患者满意度等精细化的绩效指标（KPI）紧密挂钩。医生不仅要看病，还要花费大量精力应对各种考核和数据填报。
· “工分制”考核：很多医院内部实行类似“工分制”的考核，看多少病人、做多少手术、用了多少成本都量化计分，直接关系到收入。这导致医生必须像“计件工人”一样追求效率和数量，精神压力巨大。
· “狼性”管理：有医生形容，医院的管理变得非常“企业化”甚至“狼性”，时刻被指标追赶，身心俱疲。
2. 收入“明升暗降”或增长不及预期：
· “天花板”效应：目标年薪制对于顶尖专家来说，可能设置了收入上限，使其收入无法像过去市场化时期那样随着名气和技术无限增长。
· 年轻医生压力大：薪酬改革向骨干医生倾斜，但对于年轻、底层的医生，他们的“工分”可能不高，收入增长有限，但工作强度却一点没少，导致获得感不强。
· 区域与科室差异：改革红利并非均匀分布。外科、重症等手术量大的科室医生收入提升可能更明显，而一些以内科、门诊为主的科室，或者偏远地区的医生，可能感觉收入改善不大。
3. 医疗行为受到束缚：
· 严格的费用控制：医保实行“打包付费”和总额预付，医院和科室都有严格的控费指标。医生在治疗时，不仅要考虑疗效，还必须时刻考虑费用，有时不得不选择更便宜但可能非最优的药品或治疗方案，这让他们感到专业自主权受到了挑战。
· “不敢看疑难重症”：治疗复杂病、重症患者通常成本高、风险大、绩效“工分”却不一定成正比。在严格的成本考核下，可能会出现推诿疑难重症患者的倾向，这让有责任心的医生感到矛盾和痛苦。
4. 职业倦怠感加剧：
· 高强度的工作、无处不在的KPI考核、在医疗质量和成本控制之间走钢丝的困境，共同导致了医生群体普遍的职业倦怠。许多医生感到自己不再是纯粹的“医生”，而是“医疗流水线上的工人”兼“会计”。
三明医改后的医生，其形象从一个可能带有“灰色”色彩的“创收者”，转变为一个在 “阳光薪酬” 和 “高强度KPI压力” 双重作用下的 “价值创造者”。
他们的感受是撕裂的：
· 口袋：变“干净”了，但未必都变“鼓”了。
· 身心：变“累”了，压力来源从“人情世故”变成了“冰冷数字”。
· 内心：变“纯粹”了（处方时），但也变“纠结”了
