西藏地区毒蘑菇报告（2023年）
1.前言
菌物与人类生活和自然生态息息相关。除却食药用菌、工业用菌等有益菌类，也有一些病原菌、毒菌长期存于自然界中，可能引发多种生物安全事件，甚至诱发病害、传染病的流行传播，破坏植被和生态安全，威胁到人类健康。
以致命鹅膏、毒蝇鹅膏、肉褐鳞环柄菇、亚稀褶红菇等为代表的的毒蘑菇，可对人体造成肠胃炎、致幻、横纹肌溶解、肾衰竭、溶血等多种病症，若未能及时采取有效救助措施可导致死亡。食用菌是人类膳食结构的重要组成部分，在各个野生菌产区，当地居民多有采食野生菌的习惯，因真菌种类繁多、大部分物种仅凭肉眼难以准确鉴别，由此造成我国每年发生数百起因误食毒蘑菇而中毒的事件。据中国疾病预防控制中心不完全统计，近10年来，我国误食野生蘑菇中毒例数占全国食物中毒总例数的12%，死亡人数占35%，也就是说，我国食物安全中毒事件中1/3的死亡是由误食毒蘑菇导致的，毒蘑菇已成为我国食物中毒的“头号杀手”。西藏地区每年也存在误食毒蘑菇而发生的生命安全隐患，近年来西藏自治区高原生物研究所，西藏自治区高原真菌重点实验室每一年发布和更新西藏地区毒蘑菇挂图，为西藏地区群众的生命安全保驾护航。
2.1西藏地区毒蘑菇类群分析
经统计，西藏共分布有毒蘑菇物种204种，隶属于2门5纲10目38科82属，其中担子菌182种、子囊菌22种。
对不同等级的分类单元进行分析，物种数量最丰富的是蘑菇纲（Agaricomycetes），有182种，占物种总数的89.22%。在子囊菌中，盘菌纲（Pezizomycetes）的物种数量最多，有15种。在目的水平上，蘑菇目的物种多样性最为丰富，有127种，占总数的62.25%。其次，红菇目（Russulales）和牛肝菌目（Boletales）的物种数量也较为丰富，均超过了20种以上。在科的等级中，物种数不少于10个的优势科有7个，其中最为丰富的是鹅膏科（Amanitaceae）、红菇科（Russulaceae）和层腹菌科（Hymenogastraceae）。而物种数少于10个科有30个，其中包括了14个科只有单一物种。在属水平上，鹅膏属（Amanita）、丝盖伞属（Inocybe）和乳菇属（Lactarius）的物种数量分别有34种、12种和10种，是毒蘑菇物种多样性较为丰富的类群。还有49个属仅有单个毒蘑菇物种在西藏分布，占属总数的59.76%。
2.2西藏地区毒蘑菇中毒分析
对西藏地区分布的毒蘑菇可导致6种不同类型的中毒：
（1）胃肠炎型：是最常见的中毒类型。中毒潜伏期较短，一般多在食后10分钟—6小时发病。主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻、或伴有头昏、头痛、全身乏力。一般病程短、恢复较快，预后较好，死亡者很少。但严重者会出现吐血、脱水、电解质紊乱、昏迷，以及急性肝、肾功能衰竭而死亡。牛肝菌、蘑菇属（Agaricus）、红菇属（Russula）和口蘑属（Tricholoma）的毒菌常导致胃肠炎型中毒。
（2）神经型：引起这类型反应的毒素有多种，有些毒素可引起类似吸毒的致幻作用。从中毒症状可以分为神经兴奋，神经抑制、精神错乱，以及各种幻觉反应。此类症状可在发病过程中交替出现，或仅有部分反应，有的病人还可伴有胃肠炎症状。如含毒蝇碱的蘑菇中毒，潜伏期较短，一般在食后10分钟至6小时内发病（多在30分钟内发病）。出现大汗、发热、流涎、流泪、发冷、心跳减慢、血压降低、呼吸急促、瞳孔缩小，眼花，视力减弱，甚至模糊不清，支气管痉挛、急性肺水肿。严重者谵语、抽搐、昏迷或木僵，因呼吸抑制而死亡。含有毒蝇母和蜡子树酸的毒蘑菇中毒，潜伏期甚短，一般在食后30分钟至2小时左右发病。主要表现有烦躁不安、精神异常、痉挛、视物不清或幻视等。鹅膏属（Amanita）、裸伞属（Gymnopilus）、裸盖菇属（Psilocybe）、丝盖伞属（Inocybe）、斑褶菇属（Panaeolus）等类群的毒菌常导致神经型中毒症状。
（3）肝损害型：这是引起毒蘑菇中毒死亡的主要类型，毒素主要为毒伞肽类和毒肽类。毒伞肽直接作用于肝脏细胞核，使细胞迅速坏死，这是导致中毒者死亡的重要原因之一。毒伞肽的致死量低于0.1毫克/公斤体重，而毒肽则为2毫克/公斤体重。所以一个约50克的白毒伞菌体足以毒死一个成年人。另外，毒伞肽易溶于水，因此往往喝汤者比不喝汤者中毒严重。在新鲜的毒蘑菇中其毒素含量甚高。这些毒素对人体内肝、肾、血管内壁细胞、中枢神经系统以及其他组织细胞的损害极为严重，最终因造成人体多器官功能衰竭而导致死亡，死亡率高达90-100%。肝脏损害型中毒发病过程可分为潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期等6个时期。鹅膏属（Amanita）的毒菌常导致肝损害型中毒症状。
（4）溶血型：含这类毒素的毒蘑菇中毒潜伏期比较长，一般在食后6-12小时发病。除了有恶心呕吐、腹痛或头痛、烦躁不安等病症外，可在一、两天内由于毒素大量破坏红血球而迅速出现溶血症状。主要表现为急性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝及脾脏肿大等。有时在溶血后可引起肾脏损害，出现蛋白尿、血尿等，甚至继发尿毒症等危重症状。严重者脉弱、抽搐、幻觉及嗜睡，可能因肝脏、肾脏严重受损及心力衰竭而导致死亡。鹿花菌属（Gyromitra）的毒菌常导致溶血型中毒症状。
（5）横纹肌溶解型：主要毒素是红菇素。临床表现为急性肾衰竭、中毒性心肌炎和呼吸麻痹，死亡率较高，但肝功能正常。潜伏期短则20分钟-1小时，长则1~10天。引起此类中毒的主要是亚稀褶红菇（Russula subnigricans）。
（6）光敏型：其毒素为光过敏感物质卟啉（porphyrins）类。当毒素经过消化道被吸收，进入体内后可使人体细胞对日光敏感性增高，凡日光照射部位均出现皮炎，如红肿、火烤样发烧及针刺般疼痛。潜伏期较长，一般在食后1-2天发病。另外，有的病人还出现轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道病症。引起此类中毒的主要是叶状耳盘菌（Cordierites frondosa）。
2.3西藏地区毒蘑菇特有性分析
上述毒蘑菇物种中，有3个中国特有种，分别是小豹斑鹅膏 （Amanita parvipantherina）、红垂幕菇（Hypholoma cinnabarinum）和黄褐丝盖伞（Inocybe flavobrunnea）。
2.4西藏地区毒蘑菇受危险分析
根据《中国生物多样性红色名录——大型真菌卷》的评估结果，西藏地区的毒蘑菇没有受威胁及近危物种，有172种无危（LC）、30种数据不足（DD）和2种未评估（NE）。
3.预防中毒建议
各类毒蘑菇造成中毒事件的诱因、解决方式也不尽相同，需针对性的分别开展防治措施，减少风险事件的发生，从而保障食物食品安全和人类健康。为防范菌物生物安全事件的发生，联合疾控部门、科研机构和菌物学专家，开展毒蘑菇科普工作，引导公众不采食、购销未鉴定的野生菌。尤其对毒蘑菇分布地，开展针对性宣传工作，引导公众科学采食野生菌。
编辑｜潘小林
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