? 一、ADT疗效的“双刃剑”：有效控癌 vs 全身副作用
✅ 治疗有效的标志：
PSA降至<0.2ng/mL → 提示长期缓解
骨痛/排尿症状改善 → 生活质量提升
❌ 副作用监控（超80%患者会出现！）：
1.代谢综合征：血糖血脂↑、心血管风险↑需定期心电图
2.骨质疏松：骨折风险翻倍！
3.贫血疲劳：Hb↓独立关联生存期缩短
4.认知/情绪：抑郁风险达3倍！性功能丧失＞80%。
? 二、分期随访频率——抓住两个关键节点
疾病分期 核心检查 最低频率 影像学要求
M0期 PSA+睾酮+肝肾 每6个月 仅PSA升高/症
功能+代谢指标 状时启用
M1期 同上+全身症状 每3-6个月 必须定期
评估
? 指南强调： 25%转移患者PSA不升高仍会进展！切勿单凭PSA判断疗效
? 三、耐药预警：读懂这些信号！
去势抵抗(CRPC)定义：PSA持续上升 + 睾酮<50 ng/dL
突破性反应：24%患者睾酮短暂＞50 ng/dL → 需换药或手术去势
影像学进展：骨扫描现“闪影现象”（8-12周内新病灶显影可能是假进展）补：CT无法监测硬化性骨病变，因为有效治疗可能导致骨硬化并反映骨愈合情况，看到高密度结节增加其实并不是进展。
症状警示：新发骨痛/下肢无力/排尿梗阻 → 立即排查脊髓压迫！
? 四、长期管理——守住生存质量的四大防线
骨骼防线：
基线骨密度扫描 + 每2年复查，钙/VitD补充 + 唑来膦酸/地舒单抗
代谢防线：糖尿病筛查（空腹血糖）心血管评估（血脂+心电图）
生活品质防线：抑郁筛查（PHQ-9问卷），疲劳管理（运动干预+贫血纠正）
影像监测防线：
M1患者：每6-12个月CT/骨扫描
PSA<2但症状可疑 → 无需等待直接影像检查
⚡ 给患者的行动清单
每月自测：体重/血压/血糖（家用设备）
每3个月必查：PSA+睾酮+血红蛋白
每6个月必查：肝肾功能+血脂+糖化血红蛋白
年度项目：心电图+骨密度（长期治疗者）
立即就诊信号：突发背痛/下肢麻木/排尿困难！#前列腺癌 #ADT治疗 #雄激素剥夺治疗 #转移性前列腺癌 #前列腺癌随访 #前列腺癌复查
✅ 治疗有效的标志：
PSA降至<0.2ng/mL → 提示长期缓解
骨痛/排尿症状改善 → 生活质量提升
❌ 副作用监控（超80%患者会出现！）：
1.代谢综合征：血糖血脂↑、心血管风险↑需定期心电图
2.骨质疏松：骨折风险翻倍！
3.贫血疲劳：Hb↓独立关联生存期缩短
4.认知/情绪：抑郁风险达3倍！性功能丧失＞80%。
? 二、分期随访频率——抓住两个关键节点
疾病分期 核心检查 最低频率 影像学要求
M0期 PSA+睾酮+肝肾 每6个月 仅PSA升高/症
功能+代谢指标 状时启用
M1期 同上+全身症状 每3-6个月 必须定期
评估
? 指南强调： 25%转移患者PSA不升高仍会进展！切勿单凭PSA判断疗效
? 三、耐药预警：读懂这些信号！
去势抵抗(CRPC)定义：PSA持续上升 + 睾酮<50 ng/dL
突破性反应：24%患者睾酮短暂＞50 ng/dL → 需换药或手术去势
影像学进展：骨扫描现“闪影现象”（8-12周内新病灶显影可能是假进展）补：CT无法监测硬化性骨病变，因为有效治疗可能导致骨硬化并反映骨愈合情况，看到高密度结节增加其实并不是进展。
症状警示：新发骨痛/下肢无力/排尿梗阻 → 立即排查脊髓压迫！
? 四、长期管理——守住生存质量的四大防线
骨骼防线：
基线骨密度扫描 + 每2年复查，钙/VitD补充 + 唑来膦酸/地舒单抗
代谢防线：糖尿病筛查（空腹血糖）心血管评估（血脂+心电图）
生活品质防线：抑郁筛查（PHQ-9问卷），疲劳管理（运动干预+贫血纠正）
影像监测防线：
M1患者：每6-12个月CT/骨扫描
PSA<2但症状可疑 → 无需等待直接影像检查
⚡ 给患者的行动清单
每月自测：体重/血压/血糖（家用设备）
每3个月必查：PSA+睾酮+血红蛋白
每6个月必查：肝肾功能+血脂+糖化血红蛋白
年度项目：心电图+骨密度（长期治疗者）
立即就诊信号：突发背痛/下肢麻木/排尿困难！#前列腺癌 #ADT治疗 #雄激素剥夺治疗 #转移性前列腺癌 #前列腺癌随访 #前列腺癌复查
