? 为什么结直肠癌做基因检测很关键？
结直肠癌治疗方案不只是“化疗”，真正精准的做法是：
? 先了解基因突变 → 再决定是否能用靶向药、免疫药 → 再看化疗是否还有效。
因为不同基因状态，会直接影响：
• 化疗药的敏感性
• 是否能联合靶向药
• 是否能提前切换治疗策略
⸻
? 一、RAS（KRAS / NRAS）突变与化疗联合方案
• RAS野生型：可以考虑化疗 + EGFR靶向药（西妥昔单抗、帕尼单抗）联合。
例如：FOLFOX + 西妥昔单抗
• RAS突变型：EGFR靶向药基本无效，只能选化疗 ± VEGF抑制剂（贝伐珠单抗）。
例如：FOLFOX + 贝伐珠单抗
? 小结：
→ RAS状态决定“联合哪一类靶向药”。
→ 靶向药+化疗的配合能显著提高缓解率。
⸻
? 二、BRAF V600E突变患者
• 这类患者预后通常较差，单纯化疗效果有限。
• 可选择 BRAF靶向药（达拉非尼）+ EGFR抑制剂（西妥昔单抗） 联合方案。
• 有时也会加入化疗（如FOLFOXIRI）加强初期控制。
? 小结：
→ 查出BRAF突变后，方案不再是“化疗为主”，而是“靶向+化疗”组合。
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? 三、MSI/MMR状态对化疗敏感性影响
• MSI-H / dMMR阳性：对传统化疗药（尤其氟尿嘧啶类）敏感度低，但对免疫治疗反应强。
• MSI稳定（MSS）型：免疫治疗效果差，仍以化疗为主。
? 小结：
→ MSI状态能帮医生判断：继续化疗 or 尝试免疫？
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? 四、TP53、PIK3CA、HER2、NTRK等突变的辅助参考
• TP53突变：提示肿瘤侵袭性强，医生可能倾向“强化化疗”。
• PIK3CA突变：部分研究显示对阿司匹林维持治疗= 减少盲打化疗，提升整体治疗效果。
#结直肠癌 #化疗方案 #基因检测 #靶向治疗 #免疫治疗 #肠癌 #精准医疗 #癌症干货 #医学科普
结直肠癌治疗方案不只是“化疗”，真正精准的做法是：
? 先了解基因突变 → 再决定是否能用靶向药、免疫药 → 再看化疗是否还有效。
因为不同基因状态，会直接影响：
• 化疗药的敏感性
• 是否能联合靶向药
• 是否能提前切换治疗策略
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? 一、RAS（KRAS / NRAS）突变与化疗联合方案
• RAS野生型：可以考虑化疗 + EGFR靶向药（西妥昔单抗、帕尼单抗）联合。
例如：FOLFOX + 西妥昔单抗
• RAS突变型：EGFR靶向药基本无效，只能选化疗 ± VEGF抑制剂（贝伐珠单抗）。
例如：FOLFOX + 贝伐珠单抗
? 小结：
→ RAS状态决定“联合哪一类靶向药”。
→ 靶向药+化疗的配合能显著提高缓解率。
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? 二、BRAF V600E突变患者
• 这类患者预后通常较差，单纯化疗效果有限。
• 可选择 BRAF靶向药（达拉非尼）+ EGFR抑制剂（西妥昔单抗） 联合方案。
• 有时也会加入化疗（如FOLFOXIRI）加强初期控制。
? 小结：
→ 查出BRAF突变后，方案不再是“化疗为主”，而是“靶向+化疗”组合。
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? 三、MSI/MMR状态对化疗敏感性影响
• MSI-H / dMMR阳性：对传统化疗药（尤其氟尿嘧啶类）敏感度低，但对免疫治疗反应强。
• MSI稳定（MSS）型：免疫治疗效果差，仍以化疗为主。
? 小结：
→ MSI状态能帮医生判断：继续化疗 or 尝试免疫？
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? 四、TP53、PIK3CA、HER2、NTRK等突变的辅助参考
• TP53突变：提示肿瘤侵袭性强，医生可能倾向“强化化疗”。
• PIK3CA突变：部分研究显示对阿司匹林维持治疗= 减少盲打化疗，提升整体治疗效果。
#结直肠癌 #化疗方案 #基因检测 #靶向治疗 #免疫治疗 #肠癌 #精准医疗 #癌症干货 #医学科普
