肝癌靶向药为啥不用基因检测？看完这篇就懂了
很多肝癌患者都有这样的疑惑：“邻居吃肺癌靶向药都要做基因检测，为啥我吃肝癌靶向药，医生不让做？”今天就来好好聊聊这个问题~
一、肝癌VS肺癌，靶向药逻辑大不同
肺癌靶向药是针对驱动基因突变的，比如EGFR突变、ALK融合等，必须通过基因检测确认有这些突变，对应的靶向药才有效。
但肝癌不一样！临床常用的肝癌靶向药多是抗血管生成靶向药，它的靶点是肿瘤的血管生成通路路（比如血管内皮生长因子受体VEGFR）。
肝癌细胞的核心特点就是血管丰富，几乎所有肝癌细胞都存在VEGF和VEGFR通路的激活。所以这类靶向药不用靠基因检测筛选，直接用就可以~
二、哪些情况肝癌需要做基因检测？
虽然初期不用，但这两种情况可以考虑：
- 靶向药耐药后：比如吃了仑伐替尼后肿瘤进展，可通过基因检测找找有没有罕见的耐药突变，或者新的可靶向突变，为后续治疗指路。
- 尝试新型靶向药或临床试验时：比如想用GPC3-ADC药物，就得做GPC3的免疫组化检测；要是考虑加用吉非替尼这类EGFR抑制剂，就得检测EGFR有没有基因突变。
三、这些特殊情况要警惕
如果靶向药疗效不好，得排查是不是有胆管细胞癌成分，或者是其他癌症肝转移（比如结直肠癌肝转移）。
像胆管细胞癌，它有一些驱动基因突变（比如FGFR融合基因、IDH1突变等），出现靶点突变的概率大概30%，这些突变能指导靶向药选择，所以胆管癌患者用药前建议做基因检测。
要是结直肠癌肝转移，也得遵循指南做基因检测，比如测RAS基因、BRAF V600E、微卫星不稳定性等。
总结一下
肝细胞癌初期用抗血管生成靶向药，不用做基因检测；耐药后或尝试新型药物时可以考虑检测。但千万别盲目跟风，得遵医嘱判断，这才是最科学的~
如果还有疑问，建议及时和主治医生沟通哦~
#肝癌 #肝癌靶向药 #基因检测 #健康科普 #肿瘤知识
很多肝癌患者都有这样的疑惑：“邻居吃肺癌靶向药都要做基因检测，为啥我吃肝癌靶向药，医生不让做？”今天就来好好聊聊这个问题~
一、肝癌VS肺癌，靶向药逻辑大不同
肺癌靶向药是针对驱动基因突变的，比如EGFR突变、ALK融合等，必须通过基因检测确认有这些突变，对应的靶向药才有效。
但肝癌不一样！临床常用的肝癌靶向药多是抗血管生成靶向药，它的靶点是肿瘤的血管生成通路路（比如血管内皮生长因子受体VEGFR）。
肝癌细胞的核心特点就是血管丰富，几乎所有肝癌细胞都存在VEGF和VEGFR通路的激活。所以这类靶向药不用靠基因检测筛选，直接用就可以~
二、哪些情况肝癌需要做基因检测？
虽然初期不用，但这两种情况可以考虑：
- 靶向药耐药后：比如吃了仑伐替尼后肿瘤进展，可通过基因检测找找有没有罕见的耐药突变，或者新的可靶向突变，为后续治疗指路。
- 尝试新型靶向药或临床试验时：比如想用GPC3-ADC药物，就得做GPC3的免疫组化检测；要是考虑加用吉非替尼这类EGFR抑制剂，就得检测EGFR有没有基因突变。
三、这些特殊情况要警惕
如果靶向药疗效不好，得排查是不是有胆管细胞癌成分，或者是其他癌症肝转移（比如结直肠癌肝转移）。
像胆管细胞癌，它有一些驱动基因突变（比如FGFR融合基因、IDH1突变等），出现靶点突变的概率大概30%，这些突变能指导靶向药选择，所以胆管癌患者用药前建议做基因检测。
要是结直肠癌肝转移，也得遵循指南做基因检测，比如测RAS基因、BRAF V600E、微卫星不稳定性等。
总结一下
肝细胞癌初期用抗血管生成靶向药，不用做基因检测；耐药后或尝试新型药物时可以考虑检测。但千万别盲目跟风，得遵医嘱判断，这才是最科学的~
如果还有疑问，建议及时和主治医生沟通哦~
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