几年前年度体检时，家庭医生让我测个维生素D，查出来数值是14 ng/ml。按当时的标准，正常值是30以上，20-30是维生素D不足，低于20则属于维生素D缺乏，我属于“维生素D缺乏”。
我当时有点诧异。因为日照可以增加维生素D，人体有个像植物光合作用一样的功能，紫外线照射皮肤可以把皮肤中的一种化合物转化成维生素D前体。而我那时候正热衷于跑步，晒得黑黑的，怎么还缺维生素D呢？
既然被诊断为“维生素D缺乏”，家庭医生马上给我开了每颗5万单位的大剂量维生素D，每周只吃一颗。
按现在的医学认知，这件关于维生素D的经历有三点都做得不太对：测维生素D、判定维生素D缺乏、以及吃高剂量的维生素D。等下咱们一条条来分析一下。
过去十多年来，维生素D被发现和很多疾病都相关，比如癌症、心血管疾病、摔倒、痴呆、抑郁、糖尿病、自身免疫病等等。因此维生素D补充剂的销量飙升，维生素D的检测率也随之飙升，维生素D几乎成了一个灵丹妙药。但是最近这几年来更多的证据出现，推翻了以前的观点，这是怎么一回事呢？
因为以前发现维生素D和各种疾病有关，几乎都是观察性的研究。但观察型的研究分析并不能显示因果关系，还可能会产生一些误导性的结果。比如。天亮了鸡叫了，但是天亮并不是因为鸡叫导致的。
当人们发现维生素D可能和各种疾病有关之后，就开始进一步做“随机对照试验”。这类试验一直被认为是最有力的医学证据，随机设计使得实验组和安慰剂组之间出现的任何差异，更有可能是由于维生素D，而不是其他变量引起的。
美国的VITAL试验是迄今规模最大、影响最深远的维生素D随机试验。这项研究跟踪了近2.6万名大体健康的成年人，他们被随机分配，要么每天吃2000个国际单位的维生素D（实验组），要么吃淀粉片（安慰剂组），平均随访时间为5.3年，再来看这两组人的疾病发生率有没有区别。
另外还有其他临床试验，包括新西兰的ViDA试验，这些试验发现补充维生素D不能减少癌症、不能减少心血管疾病，而且也不能防止跌倒、不能改善认知、不能减少偏头疼的发生频率、不能改善中风预后，甚至不能降低骨折风险。
所以，美国内分泌协会在2024年推出了维生素D的最新指南，内容改变不少，最主要的原因就是我们现在有了更可靠的证据。科学对自然的认识就是不断发展的，随着我们对维生素D了解得更多，我们的观点也会发生改变（未完见截图）
#维生素D
我当时有点诧异。因为日照可以增加维生素D，人体有个像植物光合作用一样的功能，紫外线照射皮肤可以把皮肤中的一种化合物转化成维生素D前体。而我那时候正热衷于跑步，晒得黑黑的，怎么还缺维生素D呢？
既然被诊断为“维生素D缺乏”，家庭医生马上给我开了每颗5万单位的大剂量维生素D，每周只吃一颗。
按现在的医学认知，这件关于维生素D的经历有三点都做得不太对：测维生素D、判定维生素D缺乏、以及吃高剂量的维生素D。等下咱们一条条来分析一下。
过去十多年来，维生素D被发现和很多疾病都相关，比如癌症、心血管疾病、摔倒、痴呆、抑郁、糖尿病、自身免疫病等等。因此维生素D补充剂的销量飙升，维生素D的检测率也随之飙升，维生素D几乎成了一个灵丹妙药。但是最近这几年来更多的证据出现，推翻了以前的观点，这是怎么一回事呢？
因为以前发现维生素D和各种疾病有关，几乎都是观察性的研究。但观察型的研究分析并不能显示因果关系，还可能会产生一些误导性的结果。比如。天亮了鸡叫了，但是天亮并不是因为鸡叫导致的。
当人们发现维生素D可能和各种疾病有关之后，就开始进一步做“随机对照试验”。这类试验一直被认为是最有力的医学证据，随机设计使得实验组和安慰剂组之间出现的任何差异，更有可能是由于维生素D，而不是其他变量引起的。
美国的VITAL试验是迄今规模最大、影响最深远的维生素D随机试验。这项研究跟踪了近2.6万名大体健康的成年人，他们被随机分配，要么每天吃2000个国际单位的维生素D（实验组），要么吃淀粉片（安慰剂组），平均随访时间为5.3年，再来看这两组人的疾病发生率有没有区别。
另外还有其他临床试验，包括新西兰的ViDA试验，这些试验发现补充维生素D不能减少癌症、不能减少心血管疾病，而且也不能防止跌倒、不能改善认知、不能减少偏头疼的发生频率、不能改善中风预后，甚至不能降低骨折风险。
所以，美国内分泌协会在2024年推出了维生素D的最新指南，内容改变不少，最主要的原因就是我们现在有了更可靠的证据。科学对自然的认识就是不断发展的，随着我们对维生素D了解得更多，我们的观点也会发生改变（未完见截图）
#维生素D
