

静脉压测量的是静脉空气疏水阀和患者静脉通路之间压力。其检测点位在血泵后,所以静脉压为正值(+),反映了体外循环回路和静脉通路中的阻力。如果静脉针头移位,静脉压会下降,但这可能不触发下限警报。
当血管通路内压力相当低时,就会发生这种情况,正如许多 AVF ,(AVG 往往具有较高的通路内压力)。如果一位AVF患者通路内压力为+20mmHg,出现静脉穿刺移位时,静脉压将降低20mmHg。若报警下限设置为低于基线静脉压20mmHg → 不触发报警。因此,在触发警报之前,患者可能会大量失血。
如果静脉针完全脱出,体外回路的血液将以200-350 mL/mi的速度流失,直到血泵停止。这种情况下,几分钟就可能导致患者严重失血甚至死亡。所以如果我们遇到静脉压报警,在重新启动血泵和重置报警限值之前,必须检查血管通路,以确保针头没有脱出。
现在的透析机有“不对称的”报警窗口设置,而不是根据实际的静脉压上下(±)XX mm Hg,这就方便了,例如静脉压为40mm Hg,可设置上下界限为30和+70 mm Hg,可减少由于患者移动等原因引起的假静脉压高限警报,我们之前有文章曾分享过操作视频。另外,机器制造商应确保低静脉压力报警下限要高于+10mmHg。
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