质量管理案例展示|消毒供应中心《质量追溯信息化管理系统的应用》

医院消毒供应中心( central sterile supply department CSSD) 是医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。医院CSSD的工作质量直接反映了全院无菌物品的质量，关系到医疗护理安全，是预防与控制医院感染的重要部门。

按照2016版新的消毒供应中心管理规范4.1.5 CSSD纳入本机构信息化建设规划，采用数字化信息系统对CSSD进行管理。

CSSD质量追溯系统对信息化系统的基本功能要求——

CSSD人员管理功能，至少包括人员权限设置、人员培训等；CSSD物资管理功能，至少包括无菌物品预订、储存、发放管理、设备管理、手术器械管理、外来医疗器械与植入物管理等；CSSD分析统计功能，至少包括成本核算、人员绩效统计等；CSSD质量控制功能，至少包括预警功能等。

1.记录复用无菌物品处理各环节的关键参数，包括回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存发放、使用等信息，实现可追溯；

2.追溯功能通过记录监测过程和结果（监测内容参照WS310.3)，对结果进行判断，提示预警或干预后续相关处理流程。

胰岛素泵能够模拟人体胰腺的胰岛素分泌模式，持续、微量地输注胰岛素，从而有效地控制糖尿病患者的血糖水平，它在糖尿病治疗中发挥着重要作用。

统计分析管理：回收统计、清洗统计、包装统计、灭菌统计、发放统计、请领统计、器械统计、费用统计。

追溯召回机制：根据物品条码召回、按照灭菌信息召回、按照清洗信息召回、按照物品名称召回。 

设备运行控制：

设备监控与记录：连接清洗消毒器和灭菌器实、时监控工作状态、工作质量与预期目标要求。

信息化追溯流程追溯是质量实施的记录实现各环节的可追溯性。

回收：科室物品在信息系统统一申领回收清点回收过程，使用过的器械包回收至CSSD去污区进行清，回收人员检查器械包内物品是否有丢失损坏情况，并在追溯系统上做登记；在回收环节追溯系统会记录下收人员、回收人员、回收物品、回收时间。

清洗登记：准确记录物品流向清洗消毒过程，清洗人员在对器械去污、清洗消毒前，需登记清洗人员、清洗物品、清洗设备、清洗批次、清洗时间、清洗方式等信息；同时追溯系统还需实时记录清洗器的运行参数，监控清洗质量。若运行参数不符合标准，该批次物品不能进入下一个流程。

清洗物品记录追溯、记录清洗参数及趋势图

包装：每个无菌包都有唯一特有的条形码、灭菌方式及配装检查人。 

包装过程：包装人员需对器械包名称及规格信息生成唯一标识，记录包括包装人员、核对人员、包装时间等信息并将包装信息与器械包上唯一标识关联；追溯系统可以配备包装指导，减少打包失误，提升工作效率

 追溯标签每个条码都是唯一性、可追溯器械的全部流程。

灭菌过程：灭菌人员需记录灭菌人员、灭菌时间、有效期、灭菌锅次、灭菌设备等信息，实时记录灭菌器的运行参数，监控灭菌质量。为减少灭菌造成的失误，追溯系统应适当对灭菌员的操作进行干预。

发放过程：无菌区操作人员需记录发放人员、发放科室信息。

灭菌质量：质量控制与监测对各个环节的追溯流程进行把关，减少人为错误。

同时支持将各种监测信息在系统上登记保存。

1、采集数据信息化，提高管理效能。

2、实现可追溯：证明无菌物品质量与安全证明被灭菌物品每个环节都合格。

3、CSSD信息化系统的精髓所在——实现质量控制与可追溯。

总之，精准化的追溯既规范了消毒供应中心操作流程，又可以记录工作过程中每个灭菌包的信息和状态、各环节责任人，便于发现、分析问题并追溯相关原因和责任。同时，各项统计数据信息为医院感染控制管理工作提供有力数据支撑，促进工作质量的持续改进，为医院及患者营造了更快捷、安全、高效的诊疗环境。