日本养老介护产业介绍(一)丨在严峻老龄化和政府政策推动下催生的日本养老产业

根据2023年9月日本总务省公布的人口统计数据显示，日本65岁以上老年人在总人口中所占比例达到29.1%，再次刷新该国历史纪录，为世界第一。

（根据联合国《人口老龄化及其社会经济后果》中提到的标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人占总人口比例超过7%，意味着该国家（地区）进入人口老龄化；若该比例超过14%，则进入老龄社会；若超过20%，则进入超老龄社会。）

日本养老产业的成熟与政策推动有着不可分割的关系。

追溯回60年代，当时日本老龄化率为 5.7%，日本老人福祉政策启动。日本创立了居家访问介护事业，并随后制定《老人福祉法》。

进入70年代，社会老龄化率达到6.9%，日本政府推行老人医疗免费化，并且先后开启了日本短期入住生活介护事业及日间照料事业。

进入80年代，老龄化率为8.9%。由于老人医疗免费化使得日本财政负担日益严重，日本政府制定了《老人保健法》，只有在指定的养老机构享受介护服务才能获得政府补贴报销，导致大量老年人长期住院不愿意出院，形成“社会性住院”，政府医疗费用支出激增。

到了90年代中后期，老龄化日趋加剧，失能老人日益增多，仅靠财政承担的低收入失能老人的收容和照顾使得政府不堪重负，且社会性住院问题未得到根本性改善。由此，日本政府开始考虑修正《老人保健法》，于1997年正式推出《介护保险法》，并于2000年正式实施，这一年老龄化率为17.0%。

《介护保险法》就是创立由社会全体来支持老人的介护体系。

其核心为：

1. 自立支援：不仅仅是为了照料需要介护的老人的日常生活，更是将达到老人能够自立生活作为核心；

2. 以包括老人在内的服务对象为核心：根据服务使用者的选择，可以综合接受多种多样保健医疗、福祉服务；

3. 社会保险制：采用了报销及自费比例明确的社会保险方式。

理解日本介护保险制度，可以从以下几方面理解。

1.资金筹措：

日本介护保险的资金主要来自于保险金和税金，两者各负担50%。其中：

保险金由参保个人缴纳，根据参保人年龄的不同，可将其划分为第1类参保人（65岁以上的老年人）和第2类参保人（40-64岁的参保人），两类参保人的保险金按照人口比例分别计算和缴纳。

税金则由中央和地方政府筹措，中央政府、都道府县和市町村三级的承担比例为2∶1∶1。

2.保障对象：

介护保险的保障对象为第1类参保人（65岁以上老人）和患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病的第2类参保人（40-64岁参保人）。其中，通过介护等级认定的人群可以使用介护保险来支付相应护理服务费用。

3.等级划分：

介护保险的使用人首先要向政府指定的市、镇、村窗口进行咨询，并进行介护认定申请。在经过一系列认证调查, 并由专业医生出具意见书，给专业等级鉴定之后方可前往相关机构享受享受服务。

在介护保险体系之下，老人每半年重新评估一次，按照其得到的介护等级匹配相应介护方案。

4.服务项目：

日本介护主要从行动、进食、排泄、洗浴、 穿脱衣、视听力、修饰、记忆力、情绪行为、工具使用10项合计85细项标准将老人的介护等级根据老人的行动症状由轻到重分为以下7 类，其中支援级较轻，分为两级；介护级较重，分为五级：

5.支付额度：

介护保险可用于支付相应的服务费用，但不含设施的住宿费、伙食费、日常生活费等。

老年人使用等级匹配的介护服务只需要自费保险限额的10%。介护评估等级为支援1、支援2级的老人，介护保险只给予报销访问居家养老服务项目以及日间照料项目；处于介护 1~5级的老人可以额外报销在养老院的服务费用。