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“鞘”走癌痛 “泵”入希望——鞘内镇痛泵

   日期:2024-02-11 02:58:16     来源:网络整理    作者:本站编辑    浏览:11    评论:0    





一男性患者,右肺癌 PS:腺癌  CS:IV期(T4N3M1)、右颈部淋巴结转移、纵隔淋巴结转移、双肺继发恶性肿瘤、胰腺继发恶性肿瘤 、肺部感染。患者腹痛明显,盐酸吗啡缓释片40mg Q12h口服,芬太尼透皮4贴/日,吗啡针剂10mg Q4h,止痛效果差,NRS评分5分,经过血液肿瘤科、疼痛科等多学科会诊(MDT)后建议给予鞘内镇痛泵治疗。
鞘内镇痛泵安全性高、创伤小、疗效显著,它的成功开展能有效地让癌痛患者摆脱长期疼痛困扰,将为更多晚期癌痛及各种难治慢性疼痛患者带来新的选择,让患者重拾对生活的信心。
目前我国晚期癌痛的治疗以口服或肌注吗啡为主,随着用药时间延长镇痛效果逐渐下降,只能增加用药量,同时也导致副作用增加。椎管内植入式药物输注系统,即鞘内镇痛泵,能强效镇痛而副作用很少,甚至不影响患者的日常生活,是目前国际上公认治疗晚期癌痛的最佳方案。

      一、何为鞘内镇痛泵
     所谓植入性吗啡泵,是在皮下植入一根导管,一端通向脊髓蛛网膜下腔,另一端接给药泵埋入皮下,药物通过给药泵输入脊髓蛛网膜下腔,从而直接作用于疼痛中枢,缓解疼痛。治疗后患者可以自由行走,饮食起居等日常生活不受影响。该方法创伤很小,病人术后1-2天后即可回家。

      二、鞘内镇痛泵有哪些优点

      1. 吗啡用量小,止痛作用强

      2. 作用直接,副作用少
      3. 自控性是患者提高生活质量的关键  

      4. 全程提高疼痛患者的生活质量
      三、鞘内镇痛泵植入术适应症

      1.癌痛

      恶性肿瘤晚期

      经三阶梯治疗效果不佳

      2.非癌痛

      严重带状疱疹后遗痛

      其他顽固性非癌痛(FBSS、CRPS)

      3.鞘内化疗




文/曲洪澜 何英凯


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