

根据既往临床报道,内镜黏膜下剥离术后电凝综合征的整体发病率约为2.6-21.4%,高危因素包括:病变位于近端结肠(盲肠、升结肠、横结肠)、病变直径较大、手术操作时间较长等。

止血颗粒喷洒治疗方案为近年来消化内镜下创面管理的新技术之一,其具备强效止血和黏膜保护的双重效果,同时操作简单,安全性高。目前已经被众多国内外指南、共识所推荐。本篇报道的多中心临床研究,基于该类产品的强效创面封闭作用,从而降低消化液、粪便以及肠道蠕动对术后创面修复的影响,为临床治疗提供新的思路。

参与本次临床多中心研究的医院均在韩国,分别是:Inha University Hospital, Nowon Eulji Medical Center and Soonchunhyang University Bucheon Hospita。研究基于自2023年4月-2024年10月在上述三家医院进行ESD治疗的182例结肠病变患者,从中筛选75例,其中对照组40例,试验组35例。对照组患者术后创面不做处理,试验组喷洒止血颗粒。

文章图例所示,针对升结肠病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)后,形成较大的人工溃疡面,术中及术后对出血点进行电凝处理。试验组通过喷洒止血颗粒,可快速、完整覆盖整个创面,屏障效果明显。

试验组和对照组患者的基础情况如文章表格所示,各组间无显著性差异,如性别、年龄、合并症、病变位置及大小、抗凝及抗血小板药物服用情况等。

该篇多中心研究的结果表明,针对近端结肠病变行内镜黏膜下剥离术后,试验组术后电凝综合征的发生率显著低于对照组(P=0.032),试验组35例患者中仅有1例患者发生电凝综合征,对照组40例患者中有8例。

文章作者在文末讨论部分指出,试验组35例患者中,尽管部分患者出现CRP指标的升高,但均无发热或腹痛症状,出院前也并未使用抗生素治疗。这些病例在对照组11例患者有2例(18.2%),止血颗粒喷洒治疗组6例患者达到5例(83.3%)。





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